孩子反复腹痛，当心嗜酸细胞性胃肠炎

提到嗜酸细胞性胃肠炎，首先我们先了解一下嗜酸细胞，随着科学进步，信息时代的人们对于很多领域的知识都有所了解，相信很多家长对于嗜酸性粒细胞也不陌生，但是在大众的认知中，往往都觉得他是一个坏细胞，会引起孩子很多不适，如过敏性鼻炎、过敏性皮疹、哮喘等，对它痛恨之极。那么，为什么人类进化这么多年，这个细胞的存在意义是什么呢，接下来顺义妇儿医院儿科李龙杰医生带您来揭开它的神秘面纱。【妇幼健康科普】

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首先了解一下它的作用。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，在过敏性疾病中，是免疫应答的极为重要的细胞。

多年前科学家们发现最大的嗜酸性粒细胞群是在人体的肠道中，占肠道白细胞的10%-30%，那么在肠道中有着什么样的作用呢？

原来嗜酸性粒细胞可以协调肠道对细菌的反应，限制了炎症，从而进一步限制了组织损伤。而整个肠道系统中，小肠绒毛完整性的保持起着非常重要的作用，小肠绒毛可以扩大小肠的表面积，促进各种营养物质的吸收。如果缺乏嗜酸性粒细胞，绒毛就会变得更短更平，同时脂质的吸收也会减少、肠道通透性以及蠕动能力的也会下降。

正因为这样，儿童嗜酸细胞性胃肠炎受累部位多为小肠，那么它有什么临床表现呢？

首先肯定是腹痛，但腹痛的部位、性质及腹痛的规律性、特异性不强。部分患儿表现为消化道出血、肠梗阻、腹膜炎、胃肠穿孔、腹腔积液及生长发育迟缓、青春期延迟或闭经。又根据主要受累部位分为黏膜型、肌型及浆膜型，不同类型临床表现又各有不同，这么复杂且没有特异性的临床表现，我们怎么去发现它，诊断它呢？最常用简单的就是血常规，可以见到嗜酸细胞计数、红细胞沉降率、 C反应蛋白、 血清IgE升高伴贫血和低蛋白血症。一般影像学特异性不高，部分患儿CT表现与克罗恩病相似，出现右半结肠、盲肠、末端回肠增厚。

最后说一下胃肠镜的镜下诊断。儿童常为食管、十二指肠、小肠、结肠多部位受累，EGE在内镜下可见黏膜充血水肿、颗粒样红斑、糜烂及溃疡等。内镜下活检取组织病理是诊断的关键，目前EGE病理诊断尚无统一标准。以＞20/高倍镜视野（HP）为标准确定EOS的浸润；下消化道黏膜EOS＞60/HP可诊断 EGE。

那么，什么情况下就要考虑这个疾病呢？ 临床上三个分型中以粘膜型最为常见，一般为腹痛、腹泻、呕吐、贫血、便血等，部分还可继发蛋白丢失性肠病和吸收不良。如果孩子出现这些常见消化道症状治疗后反复，那么就要到消化科评估了，当然还有一些疾病需要与其鉴别，像肠道寄生虫病，炎性肠病，特发性高嗜酸粒细胞增多综合征等，这些都需要诊疗过程中根据孩子不同临床表现及检查结果中的蛛丝马迹一一鉴别。

不过家长们也不用过度焦虑，毕竟儿童EGE是一种少见的慢性胃肠道疾病，即使诊断了，膳食疗法、糖皮质激素治疗对大部分患儿都是有效的。

针对于患儿消化道疾病看病难的情况，我院儿科特意安排了医生分批在儿童医院学习进修，并且每周开设了四天相关专业的门诊，并邀请到了儿童医院两位消化科知名专家坐诊，也同时开设了儿童胃肠镜的进一步检查，希望可以帮助更多的宝宝，解决孩子的实际问题。

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文字|儿科 李龙杰