一句“不建议转院”救了一条命

本文转自：健康报

医院风景线

一句“不建议转院”救了一条命特约记者 程守勤 通讯员 申琳琳 张娣娣

8月30日6时，19岁的小魏（化名）缓缓睁开眼睛，这个因宫外孕大出血被“120”送到医院，且测不出血压的姑娘，终于醒了过来。在小魏生命垂危、家属纠结要不要转院时，江苏省淮安市中医院妇产科主任吴永建一句果敢的“不建议转院”，为姑娘争取了抢救时间。

8月29日晚9时许，小魏被救护车送到淮安市中医院急诊科。当时小魏已经休克，双侧瞳孔散大，测不到血压，心率每分钟只有30次。值班医生徐晨、刘威辰等医护人员一边紧急给予气管插管、升压等抢救治疗，一边联系相关科室值班医生前来会诊。急诊科副主任卢伟伟火速赶到医院参加抢救。

陪着小魏来医院的室友告诉医生，当天下午2时多，小魏开始肚子疼，之后吃了止痛片。到了晚上8时多，小魏疼痛加剧，意识模糊，室友急忙拨打“120”。在送医途中，小魏的情况越来越糟。

检查结果显示，患者血人绒毛膜促性腺激素（HCG）达到1645.5国际单位/升（正常＜10），B超检查显示腹腔大量积液。结合患者下午腹痛的病史和会诊结果，卢伟伟考虑是宫外孕腹腔内出血导致失血性休克，紧急联系妇产科值班医生郝培芹会诊。郝培芹迅速做出判断，紧急联系输血科备血、手术室准备。

当晚9时30分左右，小魏的家人赶到医院。郝培芹立即与家属进行沟通，告诉他们小魏情况非常危急，必须紧急手术止血。然而此刻，家属犹豫了，希望将小魏转往更好的医院进行手术。

“不建议转院！”从家里赶来参加抢救的吴永建告诉小魏的家人，时间就是生命，转院会耽搁更多时间，小魏很可能因此丢掉性命。听到吴永建的劝告，小魏的家人不再犹豫，同意立即手术。

经抢救，小魏的心率逐渐增快到130次/分，血压达到86/50毫米汞柱，意识状况有所好转，出现了烦躁等情况。此时，手术室已做好准备，手术用血已经到院。

晚10时35分，小魏被送往手术室。腹腔一打开，鲜血喷涌而出，小魏血压再次下降，生命垂危。麻醉科医生钱慧华、徐浩立刻挤压血袋，加快输血速度。手术台上，吴永建团队很快找到了“罪魁祸首”——已经破裂、正汩汩冒着鲜血的左侧输卵管异位妊娠部位，立即切除输卵管止血。随着出血停止，一袋袋血液的输入，患者的血压逐渐回升。

据术后统计，术中清除积血4000毫升，先后输入各种血制品3900毫升，相当于把全身血液换了一遍。

8月30日0时11分，术后依然昏迷的小魏被送入重症监护室。随后，小魏出现急性肾衰、缺血性肠炎等大量出血后的应激反应，医生们均第一时间进行处理。早上6时，小魏苏醒。下午2时30分，小魏拔除气管插管。

8月31日，小魏病情逐渐趋于稳定。“患者来院时情况很不好，如果让她转院，我不用承担任何风险。可是对患者来说，很可能因此耽误了急救时间，再也救不回来了。”提及这段抢救经历，吴永建说，救死扶伤是医生的职责，自己没有任何理由退缩和推诿。能救回这个患者，靠的是各科室的通力合作，得益于医院对急危重患者救治能力的常抓不懈。