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基本医保救了一个家
本文转自：三秦都市报
本报讯（记者 魏彤）52岁的高雪琴（化名）是汉中市洋县某镇的村民。2023年初的一天，高雪琴在汉中市人民医院被确诊乳腺恶性肿瘤，这对她及她的家庭来讲，可以说是无妄之灾，这一天让高雪琴绝望的不只是病痛……
2022年高雪琴未参保，几十万元的治疗费全部需要自费。高雪琴顿时觉得“天都要塌了”。就在她无比绝望的时候，丈夫李大伟（化名）从老家赶到医院，他告诉高雪琴，此前听村干部说了参保的好处，他偷偷替妻子缴纳了2022年的居民医保费。真是天无绝人之路啊！
2023年3月，高雪琴在西京医院首次治疗花费29065.64元，通过异地就医免备案直接结算报销18059.18元，自费11006.46元。此后每个月都要进行多项治疗。截至目前，高雪琴治疗癌症花费了263920.64元左右，医保报销了192145.47元，自费71775.17元，政策范围内费用报销比例为81.27%。
像高雪琴一样患有重大疾病的人还有很多，高昂的治疗费对普通家庭来说犹如一座大山，也有人会因此放弃治疗。
我省为了更好地保障像高雪琴一样的疾病患者，在全国率先建立完善了“特药”管理机制，有效破解了治疗重特大疾病的创新药品进医保却进不了医院，患者买不到，无法报销的问题。最新一次调整调出4个药品，调入48个药品，目前我省特药共计211个，涵盖了恶性肿瘤、罕见病、长期慢性病治疗用药，进一步提高特药报销待遇。
此外，2023年，我省形成了按期执行国家药品目录的工作制度，连续5年按期落实国家基本医保药品目录动态调整结果。为减轻参保人门诊医疗费用负担，还统一规范了门诊慢特病管理，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、精神疾病、克山病等51种慢性病、地方病统一纳入门诊慢特病保障范围。
当然很多人最关注的还是涨价的问题，记者采访了解到，2023年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助640元，个人缴费380元，财政补助与个人缴费均比去年上涨30元。
“涨价不是医保的本意，而是因为医疗费用在增高，要相应提高医保筹资水平，以保证医保基金的收支平衡，可以说是一个水涨船高的事。”陕西省医疗保障局相关工作人员解释道。医疗费用的“涨价”也有多方面原因，比如社会经济水平发展、货币购买力的变化、医疗领域的新技术、新药耗的投入、人工成本增加等多种原因都会导致医疗费用的上涨。
当然，有合理的费用上涨，也会有不合理的费用出现，近年来，相关部门出台多种政策，正努力推行价值医疗，减少不合理医疗费用的发生，努力让患者得到恰当的治疗，让参保人的每一分钱都花在刀刃上。
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快照生成时间：2023-11-09 05:45:02
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