月经失调，应该怎么办？

本文转自：北海日报 王女士今年45岁，近几个月发现自己的月经好像出现了问题，经期比之前延长了4-5天，经量也比之前增多，王女士以为自己是更年期导致的月经紊乱，自己去药店买了点止血药服用，结果发现，吃药一段时间后月经量多的症状非但没有改善反而加重了，这几天走几步就觉得心慌，双腿没力气，即使躺在床上，也觉得头晕、头痛，王女士赶紧到医院就医看病。医生告诉王女士，月经失调是需要完善检查，方可明确病因，才能对症治疗。

月经失调是妇科常见的症状，包括了正常月经的周期频率、经期长度、经量改变的任何一项不符合规律。正常月经周期21-35天，平均28天（＜21天，为月经频发，＞35天，为月经稀发），正常经期2-8天，平均4-6天，正常经量20-60ml，超过经量＞80ml为月经过多，而经量＜5ml为月经过少。其实不是每个女性的月经周期都是一样的，月经也不是刚好30天来一次，也不是每个月刚好5天干净，只要近一年内月经规律差不多，每次相隔的时间前后不超7天，一般就是正常的。

月经失调也叫异常子宫出血，造成异常子宫出血的原因非常复杂，往往预示着许多健康问题，除开内分泌原因，有些可能因为身体的疾病而导致。

异常子宫出血可分为有子宫结构性改变和无结构性改变。其中，有结构性改变主要包括：（1）生殖系统良性肿瘤，可引起月经量增多、经期延长，甚至伴随痛经，临床上常见子宫肌瘤、子宫腺肌症，进行B超检查可明确。（2）生殖系统恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，临床上常见为绝经后阴道流血，阴道流血量可多可少；（3）子宫内膜病变：如子宫内膜息肉，若平时月经规律，突然出现月经拖尾、月经期间期阴道流血需重视，行B超、宫腔镜检查可诊断，还有子宫内膜病变（比如子宫内膜不典型增生、复杂性增生），可出现经量增多、经期延长，特别是围绝经期女性需要注意，反复阴道流血需排除此病；（4）生殖道的损伤：多次人工流产以及宫腔操作，导致子宫内膜损伤，可引起宫腔感染、宫颈管粘连、宫腔粘连，人流后月经量减少或月经不来等情况，需及时就医。（5）生殖器感染：如子宫内膜结核，临床上常见月经稀发、经量减少，甚至闭经，此类患者常有结核病史或者结核患者接触史，需要行结核菌素实验、子宫内膜活检明确。（6）生殖器的畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁，青春期无月经来潮，经期腹痛明显，外阴有囊状凸起，B超检查、核磁共振检查可明确。

无结构性改变的异常子宫出血包括：（1）全身性疾病：如血液疾病、肝功能损害、甲状腺功能亢进，B超检查子宫双附件正常，抽血检查可能会发现凝血功能障碍、血小板减少、甲状腺素升高等，患者会出现月经量增多、经期延长；而甲状腺功能减退，则会引起青春期延迟、月经量减少、稀发甚至闭经；（2）排卵障碍：因下丘脑—垂体—卵巢分泌功能失调，常见的多囊卵巢、高泌乳素血症等，临床常见月经稀发、经量少甚至闭经；（3）性激素药物使用不当：频繁服用紧急避孕药、漏服短效避孕药，可出现经期提前、服药后无诱因阴道流血；（4）宫内节育器位置异常，常见放置宫内节育器的女性月经量增多、经期延长。（5）还有一些精神因素，比如长期的精神压抑、恐慌、生气或者重大的心理创伤，以及营养饮食因素，过度节食减肥，体重过低，反之营养过剩，体重过重等，也可以引起月经失调，临床上常见经量减少、闭经等。

影响月经的因素特别多，月经偶尔提前或者迟到在7天内都是正常的，偶尔的不调可能和环境、情感、工作及学习压力有一定的关系，生活节奏恢复，正常月经也随之恢复规律，一般不需要特殊处理，正如前面所讲，月经不调的背后有多种疾病影响，如果反复出现月经紊乱，突然的阴道流血增多，特别是月经量超过平时两倍，且经期延长，还伴下腹痛，建议尽快就医诊治，千万不要自己乱用药，比如上述的王女士，去医院检查才发现原来是因为子宫肌瘤导致的月经量增多，因为出血时间较长，导致了重度的贫血，所以治疗月经失调还需在医生的帮助下查明原因，才是安全有效的方法。