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王彦刚: 主任医师 享受国务院特殊津贴专家,省管优秀专家,省突贡专家,省优秀科技工作者,中国民族医药学会脾胃病分会副会长,中国中药协会肝病药物研究分会副主委,中国中医药信息学会肝病防治分会副会长,世界中医药联合会浊毒理论研究分会副主委,中华中医药学会脾胃病分会常委,世界中医药联合会消化病分会常务理事,中国医师协会中西医结合分会常务理事,中国中西医结合学会消化病分会委员,中国中西医结合学会肝病分会委员,北京市中西医结合学会肝病分会常委。
出诊时间:周日上午
擅长治疗:慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎及结肠炎等引起的胃疼、胃胀、胃凉、胃堵、烧心、反酸、嗳气、胃部嘈杂、咽干咽堵、咽部异物感、口苦、口臭、心烦、心悸、失眠、便秘等症,食管癌、贲门癌、胃癌,以及肝硬化腹水、肝癌、胆囊炎、胆结石等疾病。
“常看中医的人可能都知道,同样的病证找不同的专家诊治,给出的处方往往大相径庭,甚至有时候完全相反。从医30余年,我也多次有类似的困惑,自己在临床上遇到的病例和文献里前人的经验和总结相去甚远。”
王彦刚教授在聊到疾病治疗时,不禁这样感叹道,显然对这种情况进行了不少反思,于是在接下来的案例中他反复提到了一个词——核心病机观。
所谓的核心病机,就是贯穿某一疾病病程的一个特异性、起决定性作用的基本矛盾,能决定该疾病的发生、发展、演变、愈后。简单来说,核心病机就是一个疾病的病根,从“根”论治,才能让名为“疾病”的“寄生巨藤”枯萎。
比如常见的胃食管反流病,西医一般针对疾病烧心、反酸的症状进行治疗,临床常用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等抑酸药,但病情容易反复,影响患者生活和心理状态。
而中医认为,胃食管反流病属热证,患者大多舌质红或暗红,伴有中间裂纹,脉象亦偏滑偏数,结合《黄帝内经》的病机十九条中“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”,王彦刚教授认为胃食管反流病的核心病机就是郁热阴伤。
明确核心病机后,王彦刚教授一般采用清宣郁热兼顾养阴生津作为核心治法,并考虑其他病机,比如,气滞则要理气、血瘀则要活血、湿热则要清化湿热,这样就能明显改善症状,促进病灶愈合,帮助患者摆脱病情反复,甚至停用抑酸药物。
王彦刚教授认为,在疾病的治疗中,掌握了疾病的核心病机并灵活运用,自能得心应手,达到执简驭繁的效果。责任编辑:王怡萱(EN097)
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