孩子得了支气管炎，用药时该注意什么？

支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，尤其是在季节交替、气候变化较大的时候发病率较高。当孩子被诊断为支气管炎时，合理用药是治疗的关键环节。然而，由于儿童身体发育尚未成熟，在用药方面需要格外谨慎。本文详细介绍支气管炎患儿用药时需要注意的各个方面。

一、了解支气管炎和常用药物类型

(一)支气管炎的特点

支气管炎主要是支气管黏膜发生炎症，可由病毒、细菌、支原体等多种病原体感染引起，也可能是过敏、空气污染等非感染因素导致。患儿通常表现出咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状。不同病因引起的支气管炎在用药上会有所差异。

(二)常用药物类型

抗感染药物。如果是细菌感染引起的支气管炎，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林、头孢菌素类等。对于支原体感染，则常用阿奇霉素。使用抗生素时必须严格遵循医嘱，按照规定的剂量和疗程用药，不能自行增减药量或提前停药，以免导致细菌耐药或治疗不彻底。

止咳祛痰药物。当孩子咳嗽、咳痰严重时，止咳祛痰药可以缓解症状。常见的有氨溴索，它能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出。还有乙酰半胱氨酸，它可以分解痰液中的黏蛋白，使痰液变得稀薄。但对于儿童，不适宜使用中枢性镇咳药(如可待因)，因为其可能抑制呼吸中枢，不利于痰液排出，甚至可能加重病情。

平喘药物。如果孩子伴有喘息症状，可能会用到沙丁胺醇等支气管扩张剂。这类药物可以松弛支气管平滑肌，缓解喘息。雾化吸入是常用的给药方式，它能使药物直接作用于呼吸道，起效快，副作用相对较小。

二、用药时的注意事项

严格遵循医嘱。家长要按照医生的嘱咐给孩子用药，包括用药的剂量、频率和疗程。儿童的用药剂量通常是根据年龄、体重等因素计算得出的，与成人有很大区别。例如，同样是使用抗生素，儿童的剂量可能是成人剂量的几分之一。如果自行增加剂量，可能会增加药物的毒副作用，而减少剂量可能达不到治疗效果。

注意药物的剂型和给药方式。儿童用药有多种剂型，如糖浆剂、颗粒剂、片剂、雾化剂等。对于年幼的孩子，糖浆剂和颗粒剂可能更容易服用。在给药方式上，口服是最常见的，但如果孩子呕吐严重或者病情需要，也可能采用静脉注射、肌肉注射或雾化吸入等方式。值得注意的是，雾化吸入时，要确保孩子正确使用雾化器，保持呼吸平稳，以保证药物能够充分到达呼吸道。

观察用药后的不良反应。每种药物都可能有不良反应，家长要密切观察孩子用药后的反应。例如，使用抗生素可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；使用止咳祛痰药可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等。如果发现孩子出现异常反应，应及时停药并告知医生。

三、特殊情况的用药注意事项

不同年龄段孩子的用药差异。对于婴儿(尤其是小于6个月的婴儿)，用药应更加谨慎。由于其肝肾功能发育不完全，很多药物的代谢和排泄能力较弱。例如，在使用退烧药时，一般不建议使用阿司匹林，它可能会引起瑞氏综合征，而对乙酰氨基酚相对更安全。对于幼儿和学龄儿童，虽然身体机能有所增强，但仍需要根据年龄和体重调整剂量。

合并其他疾病时的用药。如果孩子除了支气管炎还患有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，用药时需要考虑药物之间的相互作用。例如，患有糖尿病的孩子如果使用了某些含有糖分的止咳糖浆，可能会影响血糖控制；患有心脏病的孩子在使用平喘药物时，可能需要调整剂量，因为部分平喘药物可能会影响心脏功能。

过敏体质孩子的用药。过敏体质的孩子在用药前一定要告知医生。医生会根据孩子的过敏史选择合适的药物。例如，孩子对青霉素类过敏，就不能使用阿莫西林等抗生素，应选择其他替代药物，如红霉素类。在使用新的药物时，可能需要先进行皮试或者小剂量试用，观察孩子有无过敏反应。

四、结语

孩子得了支气管炎，用药时需要家长和医生密切配合。家长要严格按照医嘱给孩子用药，注意药物的类型、剂型、给药方式、不良反应等各个方面。同时，避免自行用药和滥用药物，特别是在孩子有特殊情况(如年龄小、合并其他疾病、过敏体质等)时更要谨慎。只有这样，才能确保安全、有效地治疗支气管炎，让孩子尽快恢复健康。

覃更孟 河池市宜州区刘三姐镇卫生院