宁阳县第一人民医院：超声下微创穿刺术—针尖下的“小”手术 解除患者大难题

鲁网12月18日讯超声下微创穿刺技术是在实时超声引导下，完成各种穿刺活检、引流、冲洗、注药治疗等一系列操作的治疗，具有创伤小、无辐射、定位精准、恢复快等优点。

目前，该技术在泰安市宁阳县第一人民医院普外二科已成熟开展，应用于各种肝囊肿、肾囊肿、梗阻性黄疸等疾病的治疗，有效避免了手术风险，让患者受益更多。

超声下微创穿刺技术应用案例一

家住宁阳县的王先生于12月初出现发热、咳嗽、喘憋，右侧肋部疼痛等症状，在家行药物治疗后不见好转来宁阳县第一人民医院就诊。

入院后王先生最高体温达40℃，医生在感染性疾病科对症治疗的同时，给予体表各种软组织包块彩超检查，显示肝左叶液性回声，符合肝脓肿声像表现，请普外二科副主任、副主任医师王文鹏会诊，检查后肝脓肿诊断明确，建议转科治疗。

转科后，普外二科副主任、副主任医师王文鹏在梁雨医师的协助下急症给予经皮经肝肝脓肿穿刺引流术治疗，准确地将引流装置置入脓肿腔内，顺利抽出黄褐色稠厚脓液60ml后，固定引流管，接引流袋，测试引流管通畅，手术顺利完成。

术后给予控制感染、纠正低蛋白血症、营养支持等治疗。术后患者恢复顺利，目前已康复出院。

超声下微创穿刺技术应用案例二

半个月前，黄女士因腹部肿胀，排小便困难，左下肢疼痛难忍来宁阳县第一人民医院就诊。

普外二科副主任、副主任医师王文鹏接诊后，为黄女士行全面检查。检查发现，腹膜后有一肿物，导致周围部分脏器已被明显推挤，并压迫到周围神经。

从检查结果来看，腹膜后肿物位置深，部分脏器被推挤，周围血管密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，存在一定难度和风险，再加上黄女士腹壁脂肪较厚，术后如果发生脂肪液化，将非常棘手。

综合考虑后，王文鹏建议在超声引导下对该肿物进行穿刺抽液，一方面可缓解肿物对周围器官、神经的压迫，另一方面可抽出液体送去做病检，以明确性质，便于后续治疗。

取得黄女士及家属同意后，王文鹏与薛红梅医师详细规划穿刺路径，在超声引导下仅用时5分钟，就顺利完成穿刺抽液，成功抽出黄色液体2000ml。超声监视下实时能够看到肿物逐渐变小，被挤压的膀胱也逐渐恢复正常，压迫的神经痛得到缓解。

经过一段时间的治疗后，腹部CT平扫对比前片示肿物明显缩小，黄女士及家人对手术治疗效果非常满意。

超声下微创穿刺技术应用案例三

半月前，63岁的谷女士因反复发热伴腹部胀痛来院就诊，接诊医生普外二科副主任、副主任医师王文鹏查体发现腹部稍膨隆，肝区略有叩痛感，肝胆胰脾彩超提示：肝右叶低回声区，考虑肝脓肿、脂肪肝。

入院后给予完善有关检查，充分了解患者病史，经详细讨论后一致决定为该患者给予消炎治疗的同时并超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。给予超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术及抗炎治疗后，患者炎症指标明显下降，无发热，腹痛缓解，脓腔明显变小，共引流出脓液150ml。

整个过程十分顺利，术后患者也无明显不适及出血，患者及家属对治疗效果十分满意，目前已康复出院。

普外二科副主任、副主任医师王文鹏介绍，超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，具有实时、动态、安全、高效的特点，可避免盲穿引起的周围器官损伤及手术带来的并发症，治疗时间短，治疗过程痛苦小。

除此之外，用药时局部用药，副作用小，具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势，且不用开刀就能达到媲美手术的疗效。

超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术适应症： 已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。单纯抗感染无效或中毒症状较重者。无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。年老体弱、病情危重不能耐受手术者。诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。

宁阳县第一人民医院普外二科已发展成以腔镜微创技术为特色的专业科室，科室配有资深的外科专家及高素质的专业护理人员，拥有先进的高清电视腹腔镜等手术仪器。

科室目前已成功实施腹腔镜胆囊切除手术700余例，腹腔镜胃、肠癌治疗术500余例，腹腔镜阑尾炎切除术、腹腔镜疝、腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术，腹腔镜胆管切开取石，各种腹腔内肿瘤探查术，腹部外伤探查术等3000余例。

提高救治成功率，减少并发症，是普外二科医护团队始终秉持的理念。对于外伤和急腹症手术，普外二科团队为病人制定个性化的治疗方案，及时快捷的急救通道，为患者的急救赢得了最好的救治时机。（通讯员 杨康宁）

责任编辑：张斌