我市“医保纾困”政策再升级

本文转自：温州都市报

我市“医保纾困”政策再升级

明年2月起，开展相对低收入家庭重特大疾病专项保障试点

温都讯 我市“医保纾困”政策将再升级。昨天上午，记者从温州市深化“医保纾困”改革工作新闻发布会获悉，我市将率先在5个加快发展县和洞头区开展相对低收入家庭重特大疾病专项保障试点，对相对低收入家庭经“四重医疗保障”等综合保障后仍超12万元部分的自负医疗费用予以化解（家庭年封顶金额为10万元），探索建立城乡居民高血压、糖尿病等病种基层门诊用药全额保障机制。

会上，温州市医保局相关负责人介绍了我市医保纾困创新做法及特色成效。

开展相对低收入家庭重特大疾病专项保障试点

医保事关人民群众健康福祉。2021年，我市在全国率先实施“医保纾困·携手共富”专项行动，此后政策措施不断升级、完善，覆盖面也由“一困”向“一老一小”延伸，更加聚焦相对低收入人群，全面构建困难群众、生育养育、老年群体医疗保障体系，重点解决“看病贵”“看病难”“报销烦”等方面问题。近3年来，累计下调医疗服务项目价格1776项，426个药品和17种高值医用耗材大幅降价，人均住院费用降低近2000元。2023年7月，我市还因“医保纾困”改革做法入选全国巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点。

医保改革是个持续深化的过程。日前，我市发布《温州市深化“医保纾困”改革，开展相对低收入家庭重特大疾病专项保障试点的实施方案》，计划到2025年底，实现低收入家庭户籍人口参保率达99.5%以上、预警监测率达到100%、综合保障率提升5%等目标。该政策将于2024年2月起实施，明确保障对象为经属地民政部门确定的相对低收入家庭第二类对象。

“我们将聚焦相对低收入家庭重特大疾病医疗费用负担较重问题，在综合保障上激发新动能，提升保障水平。”市医疗保障局相关负责人介绍，将由“慈善医疗救助共富基金”出资，对相对低收入家庭经“四重医疗保障”等综合保障后仍超12万元部分的自负医疗费用予以化解，家庭年封顶金额为10万元，着力减轻其就医负担。此外，还将选取1～2个县（市、区）为试点，探索建立城乡居民高血压、糖尿病等病种基层门诊用药全额保障机制，加大“两慢病”在基层就诊购药的报销力度，提升慢性病防治管理水平。

为跨省异地求医参保群众减少医疗费垫付17.95亿元

医保政策好不好、便不便，群众最有发言权。今年9月，我市在全省先行先试医保公共服务“全省通办”，依托浙江省医保一体化收件受理平台，实现省内其他地市参保人在温州可直接办理参保登记、转移接续、异地就医人员备案等29项高频事项，真真切切让群众体验到“线上秒办”“就近好办”“创新帮办”“跨域通办”“异地无感办”等便捷服务。

以“异地无感办”为例，我市是全省第一个定点医疗机构和慢特病机构异地联网开通率达100%的地市，现已开通异地资格的定点医疗机构503家。同时，进一步优化异地就医直接结算，对临时外出就医实行“免备案”管理，推进跨省住院费用直接结算率从年初的44%提升至80%以上，增速全省第1。今年为异地参保群众结算451万人次，同比增长62%，减少垫付资金7.81亿元；为我市参保群众跨省异地就医直接结算444万人次，为参保群众减少医疗费用垫付17.95亿元。

■温都记者 陈恩欣