科学运动 提高帕金森病患者生活质量

本文转自：中国体育报

生命在于运动。对于帕金森病患者来说，运动也是“良药”。科学研究表明，增加体育锻炼不仅能降低患帕金森病的风险，还能部分改善病程中的运动和非运动症状，提高患者的生活质量。

复旦大学附属华山医院神经内科吴斌、唐一麟近日在《健康中国》刊文表示，帕金森病患者应在专业人士的指导下，结合自己身体机能状况、疾病控制情况、个人喜好，制订科学、合理的个性化运动计划。而适合帕金森病患者的运动方式主要包括增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动或力量训练，以及提高关节活动能力的牵伸运动三大类。

研究表明，有氧运动有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身体状况。与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动，或者是日常生活中的有氧活动，包括与工作和家庭相关的体力活动，以及中国传统健身术，如太极拳、五禽戏、八段锦等都是不错的选择。抗阻运动是指在不导致过度疲劳的情况下，主动或被动运动身体主要的肌肉群，以增加肌肉力量和灵活性，包括使用运动器械，如杠铃、哑铃、壶铃、拉力器、阻力带等进行的抗阻运动，以及无需运动器械的仰卧起坐、俯卧撑和引体向上等。

另外，帕金森病患者做拉伸运动可以拉伸肌肉和韧带，提高身体平衡性和协调性。拉伸分静态和动态两种，在静态拉伸中，患者可采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉，如压肩和双臂外展拉伸锻炼肩部肌肉、坐位体前屈锻炼腰部肌肉、坐压腿和直膝分腿锻炼腿部肌肉等。在动态拉伸中，患者可以选择合适的动作，重复主动拉伸特定肌肉。

专家提醒，运动前后，帕金森病患者应做好热身和整理运动。在运动时，要随时监测心率和血压，避免强度过高。帕金森病患者有氧运动要在最大心率基础上乘以0.4～0.8。据此计算，一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率为每分钟64～128次。运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。运动中、运动后，如出现呼吸困难、胸口压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停止运动。

同时，建议帕金森病患者在疾病早期尽早开始体育锻炼。把握好频率，控制好时长，对于不同分期的帕金森病患者，有不同的运动频率和时长。处于病程早期的患者运动时间为每周至少150分钟，每次练习时间以半小时左右为宜，不建议超过1小时，每周锻炼3～5次。处于病程中期的患者运动持续时间不宜过长，每周锻炼2～3次，尤其要避免跌倒和外伤。年轻、体质好的患者可以适当延长运动时间，而年迈、体弱者可以酌情减少。

专家表示，帕金森病患者在运动锻炼时，需循序渐进，开始运动时运动强度不宜过高。运动时，心率不超过有氧运动最大心率的40%，运动持续时间为5～10分钟。若自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度运动。运动时，心率为有氧运动最大心率的40%～60%。建议每次锻炼不少于30分钟，如果难以坚持，可以分3次，每次10分钟。无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，切忌三天打鱼，两天晒网，或是平日不运动，攒到周末运动，导致运动过量。

特别提醒，随着疾病进展，帕金森病患者会出现运动波动，表现为从良好的运动功能（“开期”状态）到出现严重的运动症状（“关期”状态，就好像身体的“开关”被关掉了），比如活动受限、迈步困难、肌肉僵硬等的转换。一般推荐患者在症状相对较好的“开期”进行运动锻炼，此时反应力最佳，可以事半功倍。在适应“开期”运动后，患者可以逐渐尝试在“关期”合理地活动，以达到更好的疗效。建议帕金森病患者通过调整药物，尽量减少“关期”。

帕金森病患者可以从简单的伸展运动和姿势练习入手，待身体适应后，再由易到难，尝试有氧运动和力量训练，强度始终保持在让自己感觉有点困难的水平为宜。可采取多种类、分段式的综合运动方案。如果患者行动不便，可考虑尝试居家锻炼，如居家行走训练、做上肢徒手操，甚至在床上做肢体伸展运动、肌肉收缩与放松、呼吸吐纳等。