从“跑五六个科室”到“一次定方案”｜贵阳MDT联合门诊让疑难病诊疗“少走弯路”

3月5日下午2点，贵阳市第一人民医院国家消化系统疾病临床研究中心贵阳分中心MDT联合门诊内，气氛紧张而专注。消化内科主任周晓倩与北京友谊医院驻点专家刘春涛教授并肩而坐。一位手持CT片、眉头紧锁的胰腺肿瘤患者焦急发问：“我这病到底该手术还是化疗？”周晓倩迅速调出内镜影像，刘春涛结合超声穿刺结果深入分析后建议：“肿瘤位置特殊，先穿刺明确性质，再联合肝胆外科制定方案。”

MDT联合诊疗现场

半小时后，病理科、影像科、肝胆外科、血液肿瘤科专家陆续加入讨论，最终为患者敲定了分阶段治疗计划。患者家属长舒一口气：“原本打算去北京，没想到在家门口就能让这么多专家一起把关。”

打破学科壁垒 从“单兵作战”到“集团军会诊”

这一场景，正是贵阳市第一人民医院MDT门诊的日常写照。2024年7月，该院与国家消化系统疾病临床医学研究中心携手合作，成立贵阳分中心（以下简称“分中心”），并推出常态化运行的MDT（多学科联合诊疗）门诊。

与传统“单科单治”模式不同，这里推行“挂一次号，聚多方智”的诊疗革新。患者预约后，主诊医生需提前48小时整理病史资料，制作包含影像、病理、检验结果的病例PPT，并协调至少4个科室的副主任级以上专家参与会诊。

MDT联合诊疗现场

“过去遇到复杂病例，患者要跑五六个科室，每个医生只能从自身专业角度给出建议。”周晓倩解释，“现在所有相关专家坐在一起，当场就能敲定综合方案。”她举例说明，曾有一位直肠癌患者，普外科建议切除肛门，肿瘤科主张放化疗，而消化内科通过MDT讨论后，最终采用内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除肿瘤，成功保住了患者的肛门功能。

尽管MDT模式优势显著，其推广仍面临现实阻力。首阶段门诊每周仅开放两天，且因专家资源有限实行限号制度，三个月内仅接诊37例患者。周晓倩坦言：“许多基层医生仍习惯‘单科思维’，遇到复杂病例第一反应是向上转诊。”为此，分中心制作了《MDT适用病症清单》，明确将胰腺占位、不明原因消化道出血等12类跨学科疾病列为优先推荐病种。同时，在微信公众号开通“一键预约MDT”专栏，结合真实案例深入解析诊疗优势。

早筛早治与精准手术并进 北京经验落地黔中

在治疗方面，内镜黏膜下剥离术（ESD）成为一大亮点。周晓倩介绍：“ESD可精准切除早期消化道肿瘤，无需开腹，患者术后也无需进行放化疗。”首阶段，分中心在消化内科共开展2640例内镜操作，其中在国家中心王文海教授的指导下，完成37台ESD手术。

市一医各学科医生和北京友谊医院驻点专家联合开展内镜室手术

对于更为复杂的胰腺疾病，超声引导穿刺技术提供了新的解决方案。周晓倩回忆，曾有一位患者的肿瘤紧贴血管，普通CT难以对其进行定性，“我们在超声实时监控下进行穿刺，仅用3分钟就取得了组织样本”。配合食道碘染、放大内镜等早诊技术，分中心将早癌检出率提升了20%。

另外，分中心通过“导师制”和“传帮带”模式，选派骨干医生赴京学习，并邀请北京专家驻点指导。业务骨干医生杨洪如今已能独立开展全消化道ESD手术，病理科医生段筱娟正在北京进修。周晓倩强调：“我们要让技术扎根贵阳，而非依赖外部支援。”在科研方面，分中心深度参与国家肠易激综合征队列研究，并启动职工健康队列项目，推动科研成果在临床的有效转化。

消化内科主任周晓倩（左）与北京友谊医院驻点专家刘春涛（右）

北京专家则通过“驻点+远程”双模式提供支持。刘春涛每周二、周三都会参与MDT联合会诊。让他感到欣慰的是，本地团队已能独立完成90%的常规操作，“帮扶不是替代，而是点燃火种。”

从短视频到儿童体验课 让优质医疗辐射更广

“为什么大便能反映肠道健康？”“做胃肠镜是不是很痛苦？”在抖音账号“消化内科主任医师周晓倩”里，这类科普视频获赞超27万，单条“什么是MDT”播放量超10万。为提升公众对医疗知识的认知，团队将晦涩的医学术语转化为方言顺口溜，例如用“辣椒配酒，阎王招手”提醒消化道出血风险，用“肠子弯弯绕，早查早安心”推广肠癌筛查。

分中心还积极联合社区与企业开展8场义诊活动，惠及300余人。值得一提的是，邀请甲秀小学学生参与“儿童内镜体验”，让孩子们通过内镜操作学习消化道知识。周晓倩认为：“让孩子从小了解医学常理，这种启蒙至关重要，当孩子知道汉堡薯片吃多了会伤胃，回家就会监督家长少吃外卖。”

尽管目前已取得初步成效，但分中心仍面临诸多挑战。MDT联合门诊知晓度不足，免费筛查名额时有空缺；基层医院转诊机制尚未完全打通，部分偏远地区患者仍需奔波数小时就诊。“MDT门诊只是起点。”刘春涛表示，未来五年，分中心将聚焦科研转化，打造西南消化疾病诊疗的“贵阳模式”。

贵州日报天眼新闻记者 韦寒

编辑 罗昌

二审 李中迪

三审 胡丽华