病榻旁的“减负”

长护险在南京施行2年多来，减轻了4万多户家庭精神和经济上的双重压力——

病榻旁的“减负”

长护险服务第一人邓奶奶接受喂饭、擦洗等专业照护服务。 南京日报/紫金山新闻记者 严玲 摄

□南京日报/紫金山新闻记者集体采写

“奶奶，左手打开，再握拳，手指功能存在缺陷。小杯里打满温水，奶奶喝下去，吞咽功能正常。奶奶，自己尝试穿下宽松的外套，系一粒扣子……”评估人员程权一边给躺在床上的潘奶奶进行专业测试，一边给出进程判断。

这是8月16日下午，记者在秦淮区汇景和园一户申报南京市长期护理保险（原“南京市失能人员照护保险”，自今年7月1日起更名为“南京市长期护理保险”，以下简称“长护险”）居民家中看到的一幕。

中国进入老年化社会已是不争的事实。因重病缠身或遭遇各种意外而卧床不起，失去自理能力的特殊人群，成为一个个家庭沉重的负担。2021年6月，南京市启动失能人员照护保险，首选试点区就放在了60岁以上人口数量占全区人口总量三成多的秦淮区。次月，这项惠及万千家庭的险种正式在全市推开实施。

时隔两年后，各方反响怎样？长期护理保险施行得如何？记者近日在主城区进行了走访调查。

记者回访 走近南京市接受“长护险”第一人

家住南京市秦淮区瑞金路4号小区75岁的邓奶奶，是接受南京市长护险服务的第一人。8月13日中午12点半，福寿康健康养老管理服务有限公司护理员史永存准时打开指纹锁进门，首先拿起手机定位签到。

接下来史永存小心翼翼摇高床头，帮老人下巴垫好围兜，盛了一小碗流质食物，一勺一勺地给卧病在床的邓奶奶喂起饭。20分钟后，她用温热的毛巾给邓奶奶擦洗全身，接着熟练地给老人更换尿不湿。一番照护下来，看时间还宽裕，史永存给邓奶奶的腿脚轻轻揉捏起来……一小时后，史永存再次拿起手机定位打卡，结束了当天服务，与老人家属和记者道别后，匆匆赶往下一家。

谈起照护母亲之艰难，邓奶奶的儿子余瑞（化名）几近哽咽，“母亲重病卧床后就完全失去语言、行走等自理能力，吃喝拉撒只能在床上。我在江宁上班，只能利用午休间隙来回开车40公里回家给老母亲喂饭、翻身、擦洗、更换尿不湿。家有长年卧床病人的人都知道，老人最怕得上褥疮，弄不好能送命。”余瑞至今难忘自己孤立无援的身心俱疲，“那段时间我快要崩溃了，家里单位两头奔波，父亲前几年去世，母亲跟着自己过，母亲因病倒在床上失去自理能力后，感觉一座大山压在身上。”

这样艰难的日子持续近一年后，一天，余瑞接到了社区的电话，彼时南京市出台的“失能人员照护保险”让他心里的阴霾顿失。在经过一系列评估后，邓奶奶成为全市参险“第一人”。每天中午护理员上门为她开展包括喂饭、擦身等一小时专业护理，全月累计可享受30个小时。

余瑞现在出门，感觉脚步比以前轻快了许多，让他轻松下来的不仅仅是身心层面，“我母亲现在每年从医保账户只要缴纳40元，就享受到照护机构全年上门服务，起初我都不敢相信。”余瑞获得了重压下的喘息。

办理便捷 从申请到享受服务不到一个月

长护险基金从资金监管到上门评估，直至审核通过，“高效、安全、规范”贯穿其中。记者近日见证了现场评估申请的全过程。前文提及的汇景和园82岁的潘奶奶，患有较严重类风湿性关节炎。随着年龄的增长，老人的身体机能慢慢衰退，长期卧床。潘奶奶的日常生活全靠59岁的儿子鲍定有照顾。鲍定有一边上班，一边照顾老人，即使姊妹们时不时来搭把手，他也渐渐感到力不从心。

今年8月初，鲍定有在小区楼下散步时，从熟人那里了解到，对方为家中长期失能的老人申请了长护险，现在有专人上门为老人提供照护服务。

8月11日，鲍定有抱着试试看的心态，在“我的南京”App上为母亲填报了长护险申请表。申请表传到太平养老江苏分公司的后台，工作人员经过初筛，很快派单给评估机构南京月好悦来职业技能培训学校。

“奶奶好，我们是来给您做评估的，这是我们的证件。”8月16日，评估机构工作人员程权和聂晓曼两人上门，为潘奶奶进行评估。程权从生活自理能力、残疾等级、认知能力、感知觉与沟通能力4个维度进行测试，并填表打分。“机构96%的工作人员都具有医学背景，这也为评估过程提供了安全保障，后期我们还安排专人复核视频资料，来保障评估结果的准确性，一般从申请到评估通过，一个月内就有护理机构上门服务。”程权说。

评估工作并未结束。程权和聂晓曼在小区楼下走访，随机询问3名小区居民，了解到潘奶奶已经很长时间没有下楼，他们心里更加有了底。回到公司，他们还要给出综合得分，符合重度失能的标准，才可以享受口腔清洁、温水擦浴、剪指甲等共计18项长护险服务。

“我算了一下，如果评估通过，我母亲医保账户一年只需缴纳40元，就能享受全年16740元的护理服务，这项好政策让我们感受到政府对失能老人的关爱。”鲍定有满意地说。

实施两年 家庭机构双获益

“长护险的设立并不仅仅局限家庭养老群体，住在养老机构的失能老人，也能享受到长护险政策。”秦淮区民政局负责人告诉记者，目前秦淮全区享受长护险的2000多人中，几乎有一半在养老机构。

在悦华洪武养老综合中心3楼，31名长期入住养老机构的老人中，有6名成功申请了长护险。李奶奶今年91岁，每月养老费用9000元。“通过长护险申请后，李奶奶每月少付1800元，着实减轻了家庭的经济负担。”悦华洪武养老综合中心院长刘湘梅说。

长护险实施两年多来，让这类家庭大受裨益，市民从传统的谈“险”色变到积极申请，更为护理机构打开了市场，增强了自身造血功能。家住弓箭坊高层小区83岁的袁爷爷长期卧床，生活不能自理。今年2月份长护险申请通过之后，除了享受正常的照护外，家人又另外购买了全天服务，南京瑞芝康健老年服务有限公司护理员邢华宏每天上午8点到下午5点上门服务照护。这让老伴赵奶奶有了“喘口气”的时间，加上与邢华宏“磨合”得不错，让她每天出门买菜再也不用提心吊胆家里卧床的老伴。

一组数据反映出秦淮区长护险两年的发展历程。截至2023年7月底，秦淮区累计接收长护险申请5083件，符合重度失能等级4443人，享受服务人数2451人。评估机构从3家增长到4家；照护机构从26家增长到68家；评估人员从59人增加至206人；护理人员从383人增加至851人。“秦淮区连续两年在全市考核排名第一，这得益于前期长护险在秦淮的成功探索和实践。”秦淮区民政局负责人为此充满信心。

长护险施行以来改变了“一人失能，全家失衡”的窘况。记者从市医保部门获悉，截至2023年7月31日，全市累计接收长期护理保险申请59414件，评估派单57418件，累计享受照护44921人。

政企协同推动长护险长效保障

长护险服务受到各方重视正持续优化。玄武区60周岁以上老人占全区人口总量的四分之一，前期，南京市医疗保障局城区分局发布《玄武区失能人员照护保险定点照护服务机构量化分级管理办法（试行）》（以下简称《办法》），委托玄武区长期护理保险承办机构中国太平洋人寿保险股份有限公司南京中心支公司进行照护机构量化分级考评试点工作。7月1日，即失能人员照护保险在南京全面推行两年之际，正式在玄武区开展试点。

量化分级等级有效期为12个月。一方面，引入正向激励机制，在派单时，按照优先级和单次总量对各级别机构轮流派单。其中，服务机构的派单规则按先后顺序为：量化分级年度等级、照护服务比、就近原则等。同时，对不予评级的机构，暂停派单并进入3个月整改期，整改期满后方可重新申请评审。据悉，《方案》在玄武区试点后，未来有望在全市进行推广。

“我们开展机构服务真实性检查，对发现的服务时间与打卡时间不一致、未建立来信来访制度等问题及时督促整改；上门回访查看参保人身体状态，对于符合标准的进行申请流程指导，不符合的给予安抚。目前共清理因死亡、放弃服务、暂停服务、不再符合重度失能等情况703单。”太平养老江苏分公司长护险中心主任刘洋说。

“我们对待遇享受人实行‘一人三访’制度，第一访确认护理机构是否上门、服务事项是否正常对接，第二访一般在享受待遇一个月后，了解护理人员和待遇享受人之间关系是否融洽，以监督和保障服务质量，满三个月后，还会进行第三次访问，寻求持续满意度。”负责建邺区长护险审核的新华人寿保险股份有限公司江苏分公司南京中心支公司相关工作人员说。

采访中，各方对实践中出现的部分问题亦提出完善意见和建议。逐步扩大长护险覆盖范围，从重度到中度、从失能到失智逐渐拓展；提高服务机构的服务标准，并提高准入门槛；完善“机构照护、居家服务、辅具支持、预防管控”相结合的模式，鼓励失能失智人员及家庭购买服务；进一步加强信息化建设，不断完善参保登记、失能认定、数据分析、监督管理等一整套的信息处理系统，实现数字化的运行和管理；能够考虑异地重度失能人员定居南京后，医保衔接的障碍；建立医保与卫健、民政、残联等部门之间的互联互通和信息共享机制，避免失能认定标准不一、待遇重复支付等问题。

记者了解到，2023年南京市首届长期护理保险护理技能大赛即将举行，全市各区长护险定点照护服务机构的一线护理人员将现场比拼专业技能，目的就是提高这个群体的专业服务水平，让长护险施行得更加长久。

截至发稿前，汇景和园的潘奶奶通过了长护险失能等级评定，儿子鲍定有长舒一口气。

新闻附件

申请长护险需具备哪些条件

南京市长期护理保险基金由个人缴纳、基本医疗保险统筹基金划入等组成。个人缴费部分从医保账户中扣除，60周岁及以上每年缴纳40元，60周岁以下的每年缴纳20元（其中学生儿童、大学生个人暂不缴费）。

符合什么条件可以申请长护险？南京市城镇职工基本医疗保险（职工医保）、城乡居民基本医疗保险（居民医保）参保人员，因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，失能家庭可以通过“我的南京”App或去承办机构柜台，提出失能等级评估申请。经评估符合重度失能标准的失能人员，可以选择居家接受上门服务或入住照护机构接受服务。居家享受照护服务是45元/小时的标准，入住机构的是60元/天的标准。居家服务最低每月30个小时，并根据高龄、残疾等情况，有政策性的倾斜，进一步分为31小时、40小时和54小时。

记者秦健严玲邓露洁夏雪晴卫凌云田诗雨通讯员杨倩徐蓉