赋能专科建设 守护生命之美 打造乳腺中心范本

本文转自：桂林日报

桂林市中医医院乳腺科

赋能专科建设 守护生命之美 打造乳腺中心范本

2018年乳腺科迎来欧洲EUSOMA乳腺中心认证，成为亚洲仅有的通过该认证的中国乳腺中心，率先踏入国际一流乳腺中心行列。

桂林市中医医院率先在国内成立由公立医院开设的乳腺专业中医特色防治机构“乳腺中医特色治疗部”。□本报记者胡晓诗 通讯员詹金容

在桂林，说起治疗乳腺疾病哪家强，大家脱口而出的是“桂林市中医医院”。在这里，乳腺学科从单一的外科亚专业发展成为多学科协同发展的专科中心，跻身于国内领先临床重点专科。在几代人的奋斗历程中，乳腺科从未止步于留住生命，更要为患者守护美丽，于是一场“美丽事业”在市中医医院乳腺科贯穿始终，成为国内中医乳腺中心范本。

打造多学科诊疗平台

不断擦亮金字招牌

作为国家临床重点专科，国家中医药管理局“十一五”重点专科，国内率先通过欧洲EUSOMA标准国际认证（ISO/IEC 17065）的中国乳腺中心，乳腺科一直走在学科发展的最前沿，跨越了一个又一个技术门槛——在全区和市内率先开展保乳手术、前哨淋巴结检测、乳腺癌术后乳房重建再造等多项高精尖手术，为患者保住生命留住美。

市中医医院乳腺科主任卓睿表示，早在2015年，乳腺科就开展了专科细分的探索，率先组建乳腺中医、乳腺外科、肿瘤内科、整形、影像诊断、护理6个亚专业组，汇聚了乳腺外科、肿瘤内科、病理、放射、超声、放疗、中医、护理、核医学、心理、数据管理等领域的人才，形成了成熟的乳腺癌“多学科诊疗+亚专业组”诊疗管理模式，为患者提供诊前、诊中、诊后一体化的“一站式”诊疗服务，解决了患者多样化的就诊需求。乳腺科的一体化多学科诊疗模式被业界称为“桂林模式”，已成为国内同行学习效仿的典范。

人才是学科发展的核心。长期以来，医院高度重视乳腺学科的人才梯队建设，科室有专业技术人员70人，其中23名医师组成的多学科医疗团队中有高级职称14人、硕士研究生16名，80%以上的医师拥有国外学习背景；44名护士组成的护理团队中有欧洲进修的乳腺专科护士3人、培养乳腺专科护士4人。

目前，乳腺科已发展成多个相关学科相辅相成、齐头并进的乳腺学科群。卓睿表示，多学科共同发展，科室才能快速发展，患者才能从中获益，实现多方共赢。

突出中医特色

打造乳腺特色名科

该院乳腺科作为国家首批乳腺癌规范诊疗中心试点单位，在国内率先成立乳腺中医特色治疗部，对乳腺疾病充分发挥中医优势，采用中西医结合治疗，本着“中医在前沿，西医过得硬”的理念，已形成一整套完整有效的规范治疗方案，制定了单病种管理质控规范，进一步规范乳腺癌诊疗，提升乳腺癌患者治疗效果和生活质量。

科室以“珍爱生命、规范治疗”为宗旨，对乳腺癌病人开展以手术、化疗、放疗、内分泌治疗、基因生物制剂、中医药结合的规范综合治疗。特别是在乳腺癌康复中，中医可以减轻西医治疗过程当中的副作用，同时调理身体提高免疫力，因此科室总结了一套快速康复的方法：术后当天揿针治以理气行滞、舒筋活络为法；术后第一天扶阳罐治以和煦脏腑，排气通便；术后第二天至第四天中医循经消肿按摩，疏经通络、促阳升发治以通调水道为法，解决乳腺癌术中体位姿势摆放太久导致肩臂肌肉酸胀疼痛的临床症状，也可有效地预防患侧上肢的淋巴水肿。整个流程起到了帮助患者达到早锻炼早康复的目的，不仅减少了并发症，还能缩短住院时间，减少治疗费用。

“从中医角度而言，乳腺疾病其实在几千年前就存在，中医在治疗乳腺疾病方面有很多优势。”卓睿介绍，浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等疑难病，虽然不会对生命构成影响，但是会对患者的生活造成很大困扰。这类疑难病目前在西医里没有特别有效的治疗方法，但通过中医治疗能得到极大缓解。中医治疗的优势就在于无须通过损伤性治疗手段来减轻病人病痛，特别是中医外治方法适宜在基层医疗机构推广，造福广大女性患者。

乳腺科护士长颜其临介绍，中医注重整体观念、个体化治疗，不同病人的症状是不一样的，中医外治项目可以根据病人的症状做调整，如拨筋助眠疗法应用于乳腺癌患者的失眠治疗；穴位埋线疗法应用于如化疗后引起的免疫力低下、手足麻木、失眠，弥补了一般针刺治疗作用时间短、不易巩固效果的缺点；五音疗法对肿瘤患者促进睡眠护理效果明显；艾灸可疏肝解郁，调养脾胃，缓解放化疗、靶向、免疫治疗后副反应。

乳腺科以中医理论为指导，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，已形成了别具特色的中医治疗优势。记者了解到，目前乳腺中医特色治疗部开设有乳腺发育不良、乳腺良性疾病防治、乳腺癌术后康复、淋巴水肿治疗等门诊，拥有乳腺特色专家诊室、乳腺功能康复健康宣教室、乳腺特色综合治疗室、乳腺中药熏灸室、乳腺功能康复理疗室、产后乳腺康复室、乳腺五音治疗室、乳腺传统治疗室、乳腺炎性病治疗室等，开展中医舒经散结通乳、中医循经丰乳治疗、中医乳头矫正、中医循经淋巴结消肿治疗、中医乳腺康复灸、中医平衡罐疗法、中医消肿散结针刺、哺乳期揉推排乳治疗、产后乳房下垂康复治疗、乳管冲洗治疗、围化疗期五无针灸治疗（呕吐、失眠、便秘、疼痛、发热）、颈肩周疾病推拿治疗等中医特色疗法20余项。

乳腺中医特色治疗部除了开展乳腺疾病的治疗外，还开展中医“治未病”特色保健项目，针对亚健康人群开展中医辨证，开设中药膏方、乳房保健按摩、针灸、熏洗、穴位敷贴、理疗等中医特色外治疗法，防治各种乳房疾病。

关爱每一个她

让粉红力量温情绽放

“乳腺科每周都会例行MDT多学科肿瘤会议，所有的病人信息都是由我们专科护士进行收集整理，专科护士对病人都有较高程度的了解。”颜其临介绍。

卓睿告诉记者，乳腺癌患者通常会出现情绪低落、焦虑等不良情绪，需要对其进行合理的心理疏导，“专科护士的工作并不是简单地打针、发药，他们是个案管理师，要与患者进行深度的沟通交流，完成术后对患者的随访、复查等工作”。

“从入院开始，专科护士会对患者进行各方面的评估，包括患者的心态各方面我们都会有所了解，对于治疗方式的选择，我们也会详细向患者说明，打消患者的疑虑。乳腺科现在保乳率为50%，已远超全国保乳平均水平。”颜其临补充说道，乳腺专科护理门诊针对性给患者提供了乳腺癌患者健康档案的完善及自我管理、心理辅导、淋巴水肿的评估和干预、静脉通路的维护、健康咨询等服务，真正做到了个案管理，全程呵护。

颜其临告诉记者，乳腺癌已经成为慢性病管理的标志性癌种，通过早发现早治疗，乳腺癌早期的5年生存率通常可以达到90%以上，因此全方位、全周期的健康全程管理非常重要，做个案管理的意义就在于此。目前乳腺癌患病年轻化趋势明显，20—40岁的乳腺癌患者并不鲜见，这个年龄阶段的女性面临着工作、家庭等多方面的压力，如何帮助她们在身体康复之外，获得心理康复、社会功能康复，是让她感触最深的地方。

“每周四包括逢年过节，如元旦节、妇女节、端午节、国庆节等节日，我们都会组织开展病友交流会。患者在活动中不仅能学习到乳腺癌预后知识，还会有康复患者回来做经验分享，帮助她们重塑信心。”

在今年乳腺科举行的粉红丝带病友交流会中，赖女士鼓起勇气和病友们分享了她的抗癌经历。去年7月，赖女士在别院就诊确认了乳腺癌，但是当时她拒绝了住院治疗，选择自行服用民间草药，此后肿物逐渐增大，但却仍未规范处理，直到当年12月肿物破溃流脓，疼痛难忍才在多方打听后到市中医医院就诊。作为一名高知分子，赖女士一开始对专业医生的治疗方案也是持谨慎质疑的态度，她的管床医生用专业和耐心一一解答了疑问，抚平了她内心的不安和惶恐，让她从手足无措到坚定信心。赖女士说：“在治疗过程中及住院时有责任护士的关心和安抚，出院后也有专科护士的随访和叮嘱。这一路我走得并不孤单，感谢这一支温馨又专业的团队，让我开启了新的人生篇章。”

（图片由桂林市中医医院提供）