【人民好医声】医患同心个性施治 七旬老人30余年胸部反复感染一朝解决

华龙网讯 迁延不愈的胸部慢性感染感染到底多让人遭罪？反复渗液、流脓、疼痛……30多年来，74岁的王女士饱受折磨，虽然也没少跑医院，但感染却始终“如影随形”。就在她绝望之际，重庆市人民医院胸外科主任、主任医师马铮及其医护团队通过“胸骨感染病灶清除+胸壁缺损修复+带蒂肌皮瓣移植术”为她彻底解决了这一沉疴旧疾。

马铮主任（左二）带队查房，了解患者恢复情况。院方供图

困扰

慢性感染折磨了她30多年

王女士的病还得从30多年前确诊乳腺癌说起。考虑到其病情发展和当时的医疗条件，医院为王女士开展了乳腺癌切除手术，切除了左侧胸大肌。术后，虽然乳腺癌得到了有效的控制，但是王女士艰难的抗感染之路也由此拉开了序幕。

原来，因为手术创面太大，术后王女士的左侧胸部伤口一直反复感染，一开始只是反复渗液，王女士也多次在医院进行换药、清创等治疗，但效果甚微，这一耽误就是30多年。就在去年，王女士的感染情况进一步加重，持续发热、疼痛等症状更是让她痛苦不已，为此她又找了一家医院做了清创手术治疗，但遗憾的是，这次手术后王女士的症状依旧没有改善。就在她一度要放弃之时，当地医院一位医生的话给了她一丝希望——“要不你去重庆市人民医院试一下？”

今年10月底，王女士找到了重庆市人民医院胸外科求助。在得知老人病情后，马铮主任高度重视，在组织全科讨论后，又邀请到了骨创伤科、康复科、放射科等多学科会诊，根据患者病情制定诊疗方案。

“检查显示患者主要是手术后的慢性感染，但是因为久治不愈，目前感染已经扩展到了胸骨，引发了胸骨感染。虽然感染范围不算大，但是这种感染却相当顽固，如果单靠吃药或者是自我修复的话，是很难好转的，最好的方式还是进行手术清创治疗。但是这位患者的手术治疗难点就在于一方面患者感染时间长，影响范围广，需要我们精准地判断出感染的范围和大小，从而制定相应的手术规划。另一方面也是最困难的部分，因为患者有多次胸部手术史，尤其是左侧胸大肌已经完全切除了，目前属于皮包骨的状态，那么在感染组织切除后，我们又该用什么来修复这些缺损的组织呢？一旦组织修复部分没做好，那最后结果还是伤口长不好，容易让患者再次陷入反复感染的怪圈！”说起王女士的病情，马铮主任解释道。

破局

“我相信你们，放心手术！”

感染组织切少了易复发，切多了修复难度又大，一旦修复不好还会反复感染？到底是破釜沉舟进行手术还是继续保守抗感染治疗成了科室讨论的焦点。

为此，马铮主任找到了王女士及其家属，耐心地跟他们解释了科室商讨的治疗方案以及手术可能带来的各种问题。但听完马铮主任的细致解答后，王女士的回答却无比坚定：“我这病去了不少医院总是看不好，我都要放弃了。但是入院以来你们做的我都看在眼里，你们是真心为我们患者着想。再说我都被这病折磨了这么久了，万一手术就成功了呢，就算不成功也不会比现在更糟，我相信你们，只要尽力了就好！”

虽然治疗困难重重，但是看到患者及家属给予的信任，马铮主任和医护团队决定放手一搏。针对患者胸壁窦道铜绿假单胞菌感染，给予敏感抗生素抗感染治疗、伤口换药等对症治疗，同时积极完善相关检查；康复科进行局部理疗、改善创面情况；骨创伤科进行局部清创控制局部炎症情况，历经半个月的治疗，王女士的胸部皮肤创面渗液情况有了好转，各种术前准备工作也顺利完成。

患者术后情况。院方供图

11月20日，由马铮主任主刀在全麻下为王女士开展了胸骨感染病灶清除+胸壁缺损修复+带蒂肌皮瓣移植术，历时3小时，手术顺利完成。经过胸外科医护人员精心治疗和照护，患者创面愈合良好，复查时各种炎症指标也随之下降。不久前，在切口拆线后，王女士终于顺利出院了。

“这医院我是真没来错！我这病有多麻烦我都知道，要不是他们，这病还不知道得继续折磨我多久呢！”说起这次就医经历，王女士对马铮主任和科室的医护人员有着说不完的感激。

而来自患者的全心信任也让马铮主任及科室医护人员感动不已：“这次手术属于非常规的一个手术，因为每个患者感染情况和范围都是不一样的，所以我们要根据患者的具体情况去制定个性化的治疗方案。而且最可贵的是来自患者的这种信任与肯定。在此也提醒大家一旦有任何不适，还是要积极去寻找更好的治疗方式。未来，我们也会继续秉承着人医人的责任与担当，不断精进技术，为更多的患者健康保驾护航！”

（文/马甜）