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六旬大伯瘫痪卧床反复高热查不到原因 这家医院联合会诊揪出“罪魁祸首” 长期卧床人群皮肤出现红斑，需要重视
“感谢所有的医护人员，因为你们的细致耐心，不仅有效控制了我创面进一步恶化，还解决了困扰我一年的反复高烧问题。”近日，在杭州市一医院城北院区创面修复与烧伤整形科田耿家主任医师的诊间，即将出院的苏大伯（化名）向诊疗团队表示感谢。
卧床多年压疮严重，反复高烧
医疗团队细心排查找到“罪魁祸首”
苏大伯今年61岁，两年前，因在采摘山核桃时不慎从高处坠落，导致脊柱受伤造成高位截瘫，只能长期卧床。由于长期平躺、缺乏照护，苏大伯皮肤出现红肿破溃，并逐渐形成多处巨大面积的压疮，还因为伤口反复感染，时常出现高热症状。
田耿家回忆起初次面诊苏大伯时的情况：不仅伤口溃烂非常严重，创面深达筋膜及骨膜，整个臀部和髋部也有大量的坏死组织；而且因为休养不当，营养状况差，精神状态也很不好。
面对如此严峻病情，诊疗团队迅速将苏大伯收治入院，积极处理他身上的压疮，进行清创引流和抗感染治疗，有效控制了创面的进一步恶化，这也让苏大伯和家人重新看到了希望。
住院2周后，苏大伯的反复高热问题仍有发生，最高体温可达39.6℃，这让主管医生王晨鸣非常疑惑。苏大伯告诉医生，自在家卧床后，每天下午体温升高的情况已经持续快一年。
为了弄清楚原因，诊疗团队逐一甄别。在排除创面感染、肺部感染、尿路感染、肿瘤、血栓等常见问题后，还为其安排了经食道心脏三维超声。结果显示，苏大伯的主动脉右冠瓣缘略毛糙，局部可见细小带状回声附着，提示存在细菌性心内膜炎。
病根终于找到了，老年医学科俞哲主任医师为苏大伯制定了针对性的抗感染治疗方案。规范治疗两个月后，患者体温得到控制，炎症指标逐渐下降，复查食道超声提示赘生物也较前缩小，取得较好治疗成效。
再次出现高热，专家联合会诊
对待长期卧床患者要科学护理
但在医生准备处理他的第三个压疮创面时，苏大伯的体温又升高了，最高时达到39℃，炎症指标也随之上升。
难道又发生了新的感染？诊疗团队重新为其做了评估，并邀请了院感部王淑颖主任医师会诊。
通过详细了解苏大伯的病情，王淑颖建议在传统病原检测基础上，增加NGS检测，应用基因测序技术来明确感染类型。结果检测到患者体内存有EB病毒等，考虑到苏大伯体内可能存在机会病原体等复杂混合感染情况，诊疗团队对其治疗方案再次进行了调整。持续治疗后，效果非常明显，苏大伯持续多日的高热逐渐下降，并维持在正常体温。
在医护人员专业的治疗和精心的护理下，苏大伯的病情逐渐好转，体温和感染指标恢复正常，营养状况也明显改善，左髋部及骶尾部的巨大创面已完全愈合。经过半年多的治疗，苏大伯终于怀着激动的心情顺利出院了。
王晨鸣医生提醒，长期卧床病人如果缺乏科学护理，容易发生压疮，进而引发局部或全身感染等并发症，严重可危及生命。
“家属和护工在日常照顾时，可以定时翻身避免患者身体局部长期受压，保持患者皮肤清洁干燥，加强营养支持，增强患者抵抗力。”王晨鸣介绍，一旦患者发生了压疮，如果未得到重视，即使初期是皮肤红斑，也可能迅速发展扩大。若伤口感染导致体温反复高热，切勿麻痹大意，需要及时送医就诊。
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快照生成时间：2024-04-12 08:45:26
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