做好宫颈癌的常规筛查与随访

本文转自：长治日报

王朝东

子宫颈癌简称宫颈癌，发病年龄一般在25-55岁之间，高发年龄50-55岁，近年来发病有年轻化趋势。随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌是怎样发生的？

一种或多种高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要致病因素。多种高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是主要致病因素。最常见的高危型为HPV16和HPV18。这个过程十分漫长，一般需要8-10年。

多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、早年分娩、多次分娩史的人群患宫颈癌的风险增加。

除了HPV感染以外，吸烟吸毒、HIV感染，或长期焦虑、生活不规律导致免疫功能低下都是导致宫颈癌几率增加的因素。

如何提前发现危险信号？在宫颈癌早期，可能不会出现任何症状和体征。如果出现性生活或妇科检查后阴道出血，或不规则阴道流血，阴道异常排液并伴有腥臭味，一定要警惕宫颈癌的发生。如到了癌症晚期，根据癌灶累及范围出现不同继发症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，可能是由其他原因所致，所以最好到医院进行确诊。

哪些检查可以及早发现宫颈癌？

宫颈细胞学检查。此项检测是宫颈病变筛查的基本方法；HPV检测。目前国内外已将高危型HPV检测作为常规的宫颈癌筛查手段，可与细胞学检查联合应用于宫颈癌筛查；阴道镜检查。若宫颈细胞学检查结果为意义未明的不典型鳞状细胞时进行高危HPV DNA检测，阳性者应进一步行阴道镜检查；子宫颈活组织检查。该检查是确诊宫颈癌的可靠方法。

通过筛查和对癌前病变及时有效的治疗可以预防大部分的宫颈癌。根据世界卫生组织推荐，30-65岁的妇女应进行宫颈癌及其癌前病变的筛查，有HIV感染、器官移植、长期应用皮质醇激素的妇女筛查的起始年龄应提前。青春期女孩不推荐HPV检测作为筛查方法，有高危因素的妇女可根据具体情况增加筛查频次。

如何预防宫颈癌？由于HPV的持续感染是导致宫颈癌发生的主要因素，目前全球范围内已经开展宫颈癌及其癌前病变的预防，包括一级预防和二级预防。一级预防的主要措施是对青少年女性接种预防性HPV疫苗，从源头控制宫颈癌的发生。二级预防即开展宫颈病变的筛查，目的是早期发现及时治疗宫颈高级别病变，从而阻断子宫颈癌的发生。因此，生活中要定期就医进行宫颈细胞学检查，早期发现癌前病变；若检查结果异常遵医嘱随访；接种HPV疫苗，但是接种疫苗仍需要定期进行宫颈细胞学筛查；戒烟，纠正不良生活习惯，提高自身免疫力；性生活时使用安全套。

如何治疗宫颈癌？

手术治疗。手术的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，主要适用于早期子宫颈癌（IA-IIA期）患者。

放射治疗。适用于①部分IB2期和IIA2期和IIB-IVA期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③子宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

化疗。用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。

总之，宫颈癌病因明确，筛查方法完善，是一个可以预防的肿瘤，是最容易通过常规筛查与随访预防的妇科恶性肿瘤，而且发现后可治愈性较高，所以请广大妇女做好筛查，接种疫苗，早发现早治疗。