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数字赋能！唐山市丰南区医疗保障局提升监管提效
河北新闻网讯（河北日报记者师源）2025年以来，唐山市丰南区医保局突出抓好“大数据+”监管，通过运用智能监管系统、大数据筛查、分析等手段，帮助定点医药机构全面自查、精准自纠、及时整改，有效规范定点医药机构医保基金使用行为。截至目前，全区已组织辖区内410家定点医药机构开展自查自纠，覆盖率100%，追回违规金额49.21万元。
持续推进全面监管。丰南区医保局在全市率先运用医保平台大数据分析系统，组建大数据分析专班，依托基金监管数据分析子系统和违规模块，对照省内外医保曝光的典型案例，融合省市监管问题指南和智能监管规则库，对2023年以来定点医药机构医保结报数据逐条逐家梳理疑点线索，形成疑点数据近80万条，并运用大数据分析，提前抓取数据，为定点医药机构精准靶向自查自纠提供有力支持。
强化高效监管。丰南区医保局在推动定点医药机构开展自查自纠的同时，开展上级推送167条疑点问题“回头看”行动。大数据分析专班积极组建大数据模块，梳理筛查疑点数据3万余条，作为自查自纠补充，督促各定点医药机构巩固整改成果，进一步规范诊疗行为。
不断提高监管质量。丰南区医保局制定《2025年度定点医药机构现场全覆盖检查工作方案》，组织稽核监管业务骨干，会同区内二级公立医院医疗专家，结合各定点医药机构自查自纠结果和前期通过大数据分析筛查的疑点数据，组织开展全覆盖检查。
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快照生成时间：2025-07-10 23:45:02
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