感冒后遗乏力、食欲不佳治验

本文转自：中国中医药报

□ 王倩 景国栋 甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院

感冒主要是由风邪侵袭人体而引起的常见外感疾病，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、 流清涕、打喷嚏、脉浮等为主要临床表现。笔者在临证中发现，西药对治感冒虽然疗效确切、收效迅速，但有的患者会遗留咳嗽、乏力、食欲不佳等症状，迁延日久，影响患者的日常生活质量。笔者在日常诊疗中，常用《脾胃论》中的升阳益胃汤加减来治疗感冒后乏力、食欲不佳等后遗症状，往往效果显著。

方药解析

升阳益胃汤原方为：黄芪二两，半夏（汤洗）、人参（去芦）、甘草（炙）各一两，防风、白芍药、羌活、独活各五钱，橘皮（连穰）四钱，茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱，黄连二钱。笔者常用剂量为：黄芪30g，人参9g，炙甘草6g，半夏9g，白芍9g，羌活6g，独活6g，防风6g，陈皮6g，白术9g，茯苓9g，泽泻9g，柴胡9g，黄连3g，生姜3g，大枣2枚。

方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，为君药；半夏、陈皮燥湿化痰，独活、羌活、防风辛散除湿，共为臣；黄连、白芍苦寒柔润，以制诸药辛燥之性，泽泻利湿，柴胡升发阳气，共为佐药；甘草、生姜、大枣补脾肺而调诸药。诸药合用，共奏健脾祛湿、升发阳气之效，该方以不思饮食、疲乏无力、倦怠嗜卧、四肢酸楚为辨证要点。

若患者气虚甚，方中去黄连，重用黄芪、人参、白术；若脾阳不振，加干姜、肉豆蔻；若阴火过重，加黄芩、栀子。

医案一则

颉某，女，40岁，体质肥胖，农民。于半月前不慎受凉感冒，症见头痛，身冷，鼻塞，流清涕，咽不痛，咳嗽，咳白色泡沫样痰，痰多，易咳出。至当地村卫生室购买感冒和咳嗽药物服用后，头痛、鼻塞、流涕等症状好转，偶有咳嗽，有白色黏痰，易咳出。自觉乏力，倦怠嗜卧，心不思食，食不知味，身体重困，四肢酸楚。舌苔白腻，脉沉。休息后不见好转，遂来就诊。

诊断：感冒后遗症（痰湿中阻）。

处方：黄芪30g，红参10g，炙甘草6g，半夏6g，白芍10g，羌活6g，独活6g，防风6g，陈皮6g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，柴胡3g，黄连3g，生姜6g，大枣3枚。3剂，每日1剂，水煎服。药尽而愈。

按 患者身体偏胖，中医认为，胖人多痰湿。患者因受寒而感冒，解表而未祛湿，寒湿客邪自外而入里，中困脾胃，受气于胸中，脾不升清，胃不降浊，气机受阻；多食苦寒药物损耗胃气，故见乏力，倦怠嗜卧，心不思食，食不知味，身困重，肢酸楚。

升阳益胃汤中，六君子（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）助阳益胃，补脾胃之上药也；加黄芪以补肺而固卫，白芍以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛而升清阳，泽泻、茯苓以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火，生姜、大枣补脾肺，补中寓散，散中有收，使气足阳升，则正旺而邪服。