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全国首例！山东大学齐鲁医院消化内科超声内镜介入治愈肝总动脉瘤
近日，山东大学齐鲁医院医院消化内科超声内镜团队完成全国首例“超声内镜引导下肝总动脉瘤弹簧圈-组织胶栓塞术”。这标志着超声内镜在血管介入领域迈上新台阶，也为腹腔动脉瘤患者提供了一种更经济简便、无辐射的治疗方法。
患者为49岁男性，因慢性胰腺炎、胰腺周围渗出致肝总动脉假性动脉瘤形成。1月前患者出现大量呕血，血红蛋白降至57g/L。强化CT显示，肝总动脉直径8mm动脉瘤形成、胰管扩张并多发结石、腹腔多发包裹性积液。急诊胃镜诊断为胆胰管活动性出血、动脉瘤破裂出血可能。于是由山东大学齐鲁医院青岛院区转至齐鲁医院济南院区。齐鲁医院消化内科副主任钟宁教授仔细研究患者病情及资料后，决定为患者行超声内镜引导下肝总动脉假性动脉瘤弹簧圈-组织胶栓塞术。静脉麻醉后，超声内镜见一起源于肝总动脉的管腔结构，截面8*6.4mm，内可见血流信号，即为CT所示肝总动脉瘤。22G穿刺针于十二指肠球部定位病变，超声内镜直视下置入8*4mm 弹簧圈一枚，后注射1 mL组织胶，病变内部血流信号消失，治疗结束。患者术后无腹痛、消化道出血及肝功能异常。术后2天，李广超主治医生为患者行“胰腺体外震波碎石术”。术后4天，患者平稳出院。
一周后，钟宁又对一例脾动脉假性动脉瘤破溃至胃壁致消化道大出血的病人实施超声内镜引导下脾动脉瘤栓塞治疗，同时给予更换胆管、胰管支架，为患者节省了住院时间和治疗费用。
假性动脉瘤是由创伤、感染、免疫等引起的动脉壁破损膨出所致，破裂后易造成大出血，病死率高达50%-90%。传统治疗方法为放射介入，花费高、创伤大、患者术后护理繁琐，且需要接受长时间X线辐射。对于动脉瘤开口较小、动脉严重硬化及扭曲者、肝素过敏、碘过敏者，常规放射介入治疗难以成功，只能接受花费及创伤更大的手术治疗。近些年，基于无辐射及多普勒血流信号实施检测的优势，超声内镜在精准血管介入治疗领域的优势得以突显。
该技术标志着山东大学齐鲁医院消化内科超声内镜在血管介入领域达到一新高度。在钟宁主任带领下，消化内科寇冠军主治医师已成功完成数十例超声内镜引导下胃底曲张静脉弹簧圈-组织胶栓塞、吻合口异位曲张血管组织胶栓塞术等血管介入治疗。
据了解，山东大学齐鲁医院消化内科为山东省医学会消化内镜协会超声内镜学组组长单位，钟宁主任带领超声内镜团队在胆胰疾病的诊治、超声引导下血管介入治疗、超声内镜引导下胃肠吻合术、EUS-PD、EUS-BD等方面做了大量工作，取得一系列进展。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 通讯员 寇冠军）
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