表情减少、日间嗜睡……帕金森病表现不止“手抖”

本文转自：成都日报

表情减少、日间嗜睡……帕金森病表现不止“手抖”

目前患病主体仍为中老年群体

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。根据最新版《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，我国65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%，随着年龄增长，患病率进一步增加，80岁以上超过4%；到2030年，我国帕金森病患者数将达500万。

那么，帕金森病有哪些早期症状？这一“中老年专属病”又是否呈现出年轻化趋势？昨日，记者采访四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心神经内科主治医师黄睿进行解答。

睡眠障碍、嗅觉障碍等 都可能是帕金森病早期表现

据黄睿介绍，帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，早期的核心临床症状为“抖”“僵”“慢”。“如果出现静止性震颤，而活动时相对好转，就要考虑帕金森病的可能。同时，身体感觉僵直、面部表情减少、走路时手臂没有自然地摆动，或者动作明显迟缓等症状，也要警惕是否为帕金森病的早期表现。”

除运动症状之外，帕金森病的症状还包含了非运动症状，包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑抑郁等，甚至在疾病前驱期可能只有非运动症状。其中，睡眠障碍里比较有特征性的症状就包括快动眼期睡眠行为异常以及日间嗜睡。“主要表现为睡觉的时候梦境特别生动，或者在睡着的情况下大吼大叫，甚至拳打脚踢。”黄睿说。同时，还有一部分患者的早期症状体现为“疼痛”，容易被误认为劲椎病或腰椎病等。如果出现上述症状，黄睿建议尽早到神经内科门诊进行诊治，“早诊断，早治疗。”

那么，帕金森病有治愈的可能吗？“目前无法达到完全治愈，只能通过药物、手术、康复等治疗手段改善症状。”黄睿进一步介绍道，让早中期的帕金森病患者保留正常的社会功能，让晚期的帕金森患者生活自理是治疗的目标。

患者焦虑抑郁要对症下药 患病主体仍为中老年群体

在治疗过程中，针对帕金森病患者的焦虑抑郁又该如何处理呢？黄睿表示，首先要区分这种焦虑抑郁是帕金森病理性症状还是原发性精神症状，对症下药进行治疗。

“两者交叉存在，但有一定的差异：帕金森病早期出现的焦虑抑郁更多与多巴胺能系统受损有关，比如精力减退、出现疲乏感、注意力不集中等；原发性抑郁则更多与5-羟色胺能神经系统受损有关，会出现自我评价过低、自罪、自责、易哭泣的情况。”黄睿说。

如果是前者，那么首先要对患者的帕金森病进行治疗，尽量使用可以同时控制帕金森运动症状及帕金森抑郁的药物，同时我们要注意到帕金森运动症状本身引起的焦虑抑郁情绪。若后者表现更为突出，根据患者症状的严重程度，进一步评估是否给予治疗焦虑抑郁的药物。

帕金森病是否真的撕去“中老年专属”的标签，呈现出年轻化的趋势呢？黄睿坦言，的确目前帕金森病患者的年龄结构已呈现出年轻化征兆，但这可能与大家对疾病的认知程度提升有关，目前帕金森病的患病主体仍为中老年群体。“我接触过最年轻的患者只有30多岁，不过这种情况几乎是因为遗传因素所致。”她说。

成都日报锦观新闻记者 朱馨月