天气寒冷，突发心梗的患者增多，有医院一天收治4例

随着人口老龄化加速，心血管疾病的发病与死亡率持续上升。相关资料指出，2020年中国城乡居民主要疾病死因构成比中心血管疾病已超过恶性肿瘤。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者探访医院了解到，随着天气变冷，前往医院就诊的心梗病人明显增多，有医院最多时一天收治4例心梗患者。

“霜降”以来，突发心梗的患者增多

凌晨1点，在酣睡中很难意识到危险到来。如果不是袁先生足够警觉，恐怕现在凶多吉少。 “当时我被一阵阵胸痛疼醒，并且随之而来的是大汗淋漓。”心梗就像一个会挑选时间的“恶魔”，在没有防备的时候伸出魔爪。

近日，44岁的袁先生因为胸部疼痛、呼吸困难等症状在凌晨睡梦中惊醒，“胸痛持续了30多分钟，没有缓解迹象，我猜测自己可能是心梗。”由于袁先生的父亲之前因急性心肌梗死突然去世，因此袁先生格外注意，发现类似症状便立即前往医院进行检查。

没想到，更加凶险的事情发生了。“心肺复苏，快快！”刚坐到济南市第五人民医院急诊医生面前，时间尚不足一分钟，袁先生发生了室颤。医生立即实施心肺复苏，电除颤等相关抢救。“经过心电图检查提示是广泛前壁心肌梗死，是急性心梗中死亡率极高的。”心内一科主治医师张文媛说，幸亏袁先生及时赶到医院，立即实施了急诊介入治疗，这才“抢”回一条命。

（急诊监控画面）

其实，这已经不是济南市第五人民医院心内一科接诊的个例，尤其在今年10月24日“霜降”以来，突发心梗的患者持续增多。“短短半月时间，我们病房上大概收治了近20例心梗患者。且平均年龄在60岁以下。”张文媛说，最多的时候病房一天能收治4例心梗患者。“他们来就诊的时候，大多数不知道自己患有心血管疾病，出现前期症状才来医院检查，一经检查发现是心梗，这种情况非常危险，随时有猝死可能。”

为什么霜降后心梗病人明显增多？张文媛向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者解释：由于气温骤降，天气越来越冷，血管也会受天气影响，导致血管收缩，收缩之后血管痉挛就易导致持续狭窄，而且血液粘稠度增高，血流缓慢，也易导致血栓形成。除天气寒冷的因素之外，不良的生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜，或高血压、糖尿病、高血脂人群也是引发心梗的重要因素。

将120分钟缩至90分钟，开启高速抢救

治疗突发性心肌梗死需要和时间赛跑。

在心内一科工作的每一位医生和护士，24小时待命是一种常态，“随时随地处理突发情况，半夜接到急诊电话，就算是在被窝里也要爬起来赶到医院。”

“狡猾”的心梗可随时随地发作，也时常发生在半夜。不久前，60岁的张大爷因为胸部剧烈疼痛呼吸困难在凌晨4点被惊醒，坚持了数小时后实在扛不住来到济南第五人民医院就诊。“一年前我检查出高血压，当时没在意，没有按时服药也没有检测血压。”通过心电图检查显示急性广泛前壁心肌梗死，情况紧急，科室立刻决定介入治疗。

（手术治疗中）

张大爷的情况很凶险，造影检查提示前降支完全闭塞，这就意味着，供应心脏一半的血流没有了！虽然手术争分夺秒但需要医护人员们更加沉着冷静，用最短的时间挽救心肌，不容出现一丝失误。血管成功开通后张大爷的症状有所缓解，但是由于心肌缺血面积广泛，随后面临着心力衰竭，恶性心律失常的风险。后续经过一周的治疗，张大爷总算平稳度过危险期。

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管，如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率。“我们要做到90分钟。就是病人托付生命的时间，我们叫‘门球时间’。”张文媛说，“门球时间”指的是急性心梗患者从进入医院至首次球囊扩张的时间，这一时间的长短，是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素。“当前，国际标准是90分钟内。从病人踏进医院的那一刻起，开始倒计时，从门诊判断到转运病房，从送入导管室到完成冠脉造影，从导丝通过梗塞血管，到球囊扩张狭窄，用越短的时间开通血管，越能挽救生命。”

（闭塞血管与开通后血流恢复）

据悉，目前心梗患者不仅呈上升趋势，且逐渐年轻化。“我们接诊过最年轻的心梗患者是23岁。”张文媛说，40岁到60岁之间的患者也在大量增加。

“我只是撸串到凌晨，以为是吃坏了肚子，真没想到会是心梗。”35岁的王先生因为腹痛、恶心呕吐到医院就诊。“当时医生建议做心电图，我觉得没有必要，想着开点药就走的。”

了解到王先生有高血脂，大量吸烟史后，医生没有放弃这个“不听话”的病人。“急性下壁心肌梗死，此类型心肌梗死常常表现为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，会被忽略。同时这类心梗会导致严重低血压、恶性心律失常。”张文媛说，经过检查，恰巧王先生就是此类疾病。凌晨4点，值班医生立即为王先生安排急诊介入手术，及时开通了梗死血管，王先生安全回到病房已是早上6点。“以后一定改掉生活不良习惯，戒烟戒酒，不辜负医护人员的辛苦付出。”

捍卫生命防线的背后，是心内一科、急诊科、介入诊疗科、重症医学科等多学科共同努力，在这半个多月内，济南市第五人民医院也收到了心梗患者康复后赠送的多面锦旗，表达了对医护人员的赞扬与感激。

城乡居民疾病死亡构成比，心血管病居首位

据介绍，心绞痛和心肌梗死都属于冠心病。心绞痛病情相对较轻，意味着心肌组织短暂缺血，很快可以得到缓解。而心肌梗死是多种原因造成冠状动脉血供急剧减少或持续完全中断，使相应心肌严重急性缺血而致心肌细胞坏死，其原理类似“水垢”逐渐累积堵塞“水管”。急性心梗起病突然、死亡率较高。

2023年7月，医学期刊《MIMS DOCTOR》刊登了一篇国家心血管病中心关于“中国心血管健康与疾病报告”的文章，文章中指出，我国心血管疾病危险因素的人群巨大，随着人口老龄化加速，心血管疾病的发病与死亡率持续上升。推算我国心血管疾病现患人数3.3亿，其中高血压达2.45亿、冠心病达1139万。

“尤其是患有高血压的人群要格外注意，还有一些有心绞痛症状的人群，或误以为自己是高血压，没有注意到心梗，就有可能随时危及生命。”张文媛说。

在2020年城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病居首位达45.86%（城市）超过恶性肿瘤25.43%（城市）的占比。其中，关于冠心病的死亡率统计，根据《2021中国卫生健康统计年鉴》显示，2020年中国城市居民冠心病死亡率为126.91/10万，农村为135.88/10万。2001至2011年，全国每10万人中，因为ST段抬高型心肌梗死住院的患者人数逐年增加。“急性心肌梗死分两种，其中ST段抬高型心肌梗死属于较为严重的一种。”张文媛说：“患者临床上会出现剧烈胸痛，肩背放射痛，伴有大汗淋漓，心电图表现为相关导联ST段抬高，甚至出现恶性心律失常，比如室性心动过速，或者室颤，从而导致出现猝死的现象。”

根据冠心病死亡率趋势变化图显示，从2002年起呈持续上升趋势，2005年呈快速上升趋势，然而目前下降拐点尚未出现。“现在大家谈癌色变，但其实随着带瘤生存的治疗模式，癌症的死亡率开始下降，反而急性心梗的死亡率持续上升，还未出现下降拐点，如果照此趋势发展下去，心梗的死亡率或赶超癌症。”张文媛表示，心梗的可怕之处在于死亡来的“突然”，让人毫无防备。“虽然我的职责是治病，但我更想呼吁大家，重视心梗，及时检查，避免疾病突发导致失去生命。”

预防心梗，注意“非典型”症状

急性心梗除患基础病以外，还与长期不良生活习惯有一定关系，如高脂肪、高糖、高盐饮食，经常熬夜，大量吸烟、饮酒等。“相较于老年人，年轻人发生急性心梗起病急骤、症状凶险，多数没有典型不适先兆，易出现致死性心律失常，早期猝死率较高。”张文媛说，保持健康的生活习惯，做到早预防、早发现、早治疗十分重要。

张文媛提示，胸部有持续的疼痛感，属于心梗的典型症状，如胸骨后或心前区持续性疼痛，延伸到肩部放射性疼痛，休息或者服药后难以缓解的一定要及时就医检查。值得注意的是，心梗还有非典型症状，如牙疼、手脚发麻、肠道不适等也可能是由心梗引起。当发现有上述预警信号或明显症状时应足够重视，停止活动并静卧，无法缓解时建议立即拨打120前往附近医院就诊。

“要真正远离心梗，首先是养成良好的生活习惯，做到生活有规律，保持好心情。”张文媛建议，尽量避免熬夜工作，保持充足睡眠及平和心态，坚持适度的有氧运动，避免久坐，以清淡饮食为主，戒烟限酒；其次，若发现已有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等冠心病常见危险因素，还要积极控制体重、血压、血糖、血脂，坚持规范服用相关药物，定期就医随访。