首例智能机器人导航双交叉韧带保留型膝关节假体置换手术完成

日前，上海天佑医院邀请上海长征医院关节外科专家团队，利用施乐辉CORI骨科智能机器人导航系统，成功为患者实施了一例JOURNEY II XR双交叉韧带保留型膝关节假体的置换手术。据介绍，此手术在国内还是首例，无论学术价值还是患者获益方面均具有标志性意义，开启了人工膝关节置换治疗的新时代。

今年9月，67岁的患者赵女士因左膝关节疼痛两年多，经消炎镇痛药物等保守治疗后症状没有明显缓解，膝关节功能障碍进一步加重，严重影响生活质量。天佑医院骨科徐凌副主任医师邀请上海长征医院钱齐荣教授、邵加华主治医生会诊，对患者进行了详细的术前评估和手术方案沟通，患者和家属同意手术方案后，专家团队在CORI骨科智能手术机器人的辅助下为患者实施双交叉韧带保留型膝关节系统的置换手术，整个手术过程十分顺利。

据介绍，人工膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的有效方法。但部分患者术后可能不满意，主要集中于术后活动度不够及术后疼痛残留、本体感觉欠缺等，前二者通过术后加速康复等系统管理有可能得到解决，而后者目前则是基本无解。其原因在于，目前通常进行的膝关节置换手术，术中需要切除前、后交叉韧带或至少切除前交叉韧带，膝关节假体通过特殊设计部分替代了交叉韧带的功能而并非重建交叉韧带，而绝大多数患者的这二条韧带都是正常的，这将导致术后患者的本体感觉明显减弱，这导致患者在术后膝关节的生物力学模式发生了改变，置换后的假体并无法完全模拟术前的膝关节活动模式，导致患者在术后存在一定的活动受限及异样感。

为解决这一问题，美国施乐辉公司研发了Journey II XR双交叉韧带保留型膝关节假体，目前已经在国内上市，该假体采用保留前后交叉韧带的设计，既可以恢复膝关节的功能，改善患者疼痛，又可以呈现出与自然膝关节相似的生物力学特点，患者有望更快实现更好的术后感受，更满意的机械寿命，治疗效果更好。但该假体设计对手术操作技术精度要求很高，手术操作极具挑战性，现行的徒手操作技术中要确保机械力学精确平衡较为困难，上市至今国内尚未临床应用。

随着科学技术的进步，医疗领域的数字化时代也已经到来。数字化技术的运用，使骨科手术变得更加安全、精准和高效。机器人精准手术可以帮助医生进行更为精准的术前手术规划和术中精准操作，实现优于手工操作的高度精准的假体植入，有效避免因假体植入精度不足而产生的问题。因此，使用机器人导航技术辅助完成Journey II XR双交叉韧带保留型膝关节假体的人工膝关节置换手术可能带给患者精准的假体安装、快速的康复、良好的术后体验和满意的效果。

CORI骨科智能机器人辅助系统无需患者术前进行CT检查便能够提供更加精准的手术操作，大大减少了患者的辐射剂量，而且无需现行手术中开髓操作，显著减少了患者手术创伤、减少了术中及术后的出血量，减轻术后肿胀，有利于患者术后早期行积极的康复锻炼。可以说是根据患者骨性结构个性化定制了手术方案，有效减少了手术误差和并发症的发生。这个患者术后患肢疼痛轻微，无明显肿胀，自我感觉良好，充分说明这种新型假体技术采用保留双交叉韧带设计，既可以恢复膝关节的机能，又可以呈现出与自然膝关节相似的生物力学特点。

天佑医院联合长征医院专家团队为赵女士成功实施双交叉韧带保留型膝关节假体Journey II XR手术，用事实说明膝关节假体手术的新时代已经开启。有了新的数字化技术的辅助，过去难以想象或者难以实现的新型材料设计和手术技术方法将成为现实，将展现出不断革新和发展的巨大潜力，实现更加个性化、精细化的治疗方案，结合医学新理念新模式助力更高的治疗成功率、有效率和患者的满意度。上海天佑医院将进一步深化吸纳并密切与上海长征医院关节外科的合作，以更多更好的技术创新和医疗服务的优化，让更多的患者受益。（上海天佑医院供图）（推广）(责任编辑：沈晔)