鼻窦炎「真相」，毫无保留教给你

鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，与鼻炎虽一字之差，但病位有别，鼻炎主要涉及鼻腔黏膜的炎症，而鼻窦炎则深入到鼻窦黏膜层面。它常常是鼻炎未得到妥善治疗或处理不当的延续，其症状表现比普通的过敏性鼻炎更为复杂，典型特征包括鼻塞、分泌物浑浊带异味以及前额的疼痛感。

《黄帝内经》中曾提到:“胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。"又有《医学摘粹·杂证要诀·七窍病类》曰:"肺金壅满……而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也。”也就是说胆肺过热时，鼻涕自然就多了，时间久了，形成脓鼻涕堵塞，鼻子自然就不透气。

前几个月，有个15岁的孩子来门诊了，为什么对他印象很深呢？小男孩在叙述自己的情况时，显得有些无奈。他说自己经常鼻塞，时不时会有少量的浊涕流出，但由于学习任务繁重，他并没有过多地在意。然而，情况并非总是如此温和，有时症状会突然加剧，鼻涕量增多，伴随着头部的沉重感更加明显，让他倍感不适。

家长带着他去过不少地方求医，医生们有的提出过手术治疗的建议，但都被孩子和家长拒绝了，他们担心手术风险和孩子承受的压力。之后，他们尝试了药物治疗，但效果并不理想，孩子的症状改善并不明显。

刻诊：患者精神不佳，鼻塞流浊涕，鼻窦区疼痛，晨起咳黄痰，偶感烦燥焦虑，口苦，舌红，苔黄腻，左脉弦，右脉滑数。

给他组了个简单的方子：桂**，白**，荆**，白***，夏枯***，栀****

（关于用药细则，我必须强调，每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法详写方子，及提供思路，请大家切勿自行随意使用，如有不适，务必寻求专业医师的指导）

二诊头疼消失，浓涕量大幅减少，鼻塞缓解。上方加减继续巩固治疗，患者随证加减治疗了1个月左右，症状皆退，随访至今，未见不适。

这个孩子长期的鼻塞、流浊涕、头部沉重，以及伴随的其他症状（如舌象红、苔黄腻、脉象弦滑等），可能提示体内存在一定的湿热、气机不畅，特别是肝胆湿热上犯鼻窍，影响肺的宣降功能，导致鼻窍不利，进而出现鼻塞、流涕等症状。头部沉重感则可能与湿热上蒙清窍有关，烦躁、口苦、黄痰等也进一步佐证了湿热内蕴。

所以开方综合了疏风解表、清热利湿、通窍止痛等功效，针对孩子的湿热上犯、气机不畅的情况，通过调整和恢复肺、脾、肝等脏腑的功能，从而达到治疗鼻塞、流涕的目的。

看到这有人就会问，现在所有的鼻窦炎就是胆肺过热吗？中医其实非常强调辨证施治，不是生产肉包子的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼了，为什么？治疗思路都是因人而异，根据不同的症状，不同的体质，证型也大有不同，下面我简单列举几种。

风火壅遏型

症状：鼻塞、流黄涕、头痛、头晕、耳鸣、嗅觉减退，严重时有恶臭涕，舌红苔黄，脉浮数。

治疗原则：清热解毒，宣肺通窍。

风寒外袭型

症状：交替性鼻塞、流浊涕腥臭，头晕脑胀，精神疲乏，舌淡苔白，脉浮紧。

治疗原则：辛温解表，宣肺通窍。

脾胃湿热型

症状：鼻涕黄浊量多、鼻塞重、嗅觉消失、头晕胀痛、胃胀满、嗳腐食少，舌黄腻，脉濡滑数。

治疗原则：清热利湿，宣肺通窍。

脾气虚型

症状：鼻涕白粘或黄、鼻塞、嗅觉减、肌膜淡红、鼻甲肥大，气短乏力，舌淡脉细弱。

治疗原则：补益脾肺。

有些朋友在面对鼻窦炎时，虽然渴望康复，却常因治疗不积极或生活上不注意，致病情反复，引发焦虑悲观。但实际上，只要我们采取正确且持之以恒的治疗策略，同时重视生活规律、适量运动、合理饮食，辅以恰当的生活调整，鼻窦炎的症状是可以得到缓解甚至治愈的。