【天眼问医】痛痛痛……53岁男子持续10小时“胃痛”，实际为心梗

近日，贵州医科大学附属乌当医院成功抢救一名53岁男性急性心肌梗死患者。从接诊到开通闭塞血管，医疗团队与时间赛跑，最终成功挽救患者生命。这场争分夺秒的“保心战”，再次凸显了急性心梗救治中“早识别、早就诊、早干预”的重要性。

记者了解到，患者李先生（化名）因持续10小时的胸痛前往贵州医科大学附属乌当医院急诊科就诊。在就诊前一日的 23 时左右，李先生（化名）出现心前区闷胀性疼痛，并伴有明显压榨感、胸闷及气促症状。起初他误以为是普通胃痛，自行服用“吗丁啉”等胃药，症状却未缓解。

李先生（化名）的心电图与心肌酶谱检查报告

次日，李先生（化名）先在外院完成心电图与心肌酶谱检查后，因病情危重，为求进一步治疗，紧急转诊至贵州医科大学附属乌当医院。

李先生（化名）入院后做的18导联心电图检查结果

入院后，医院急诊团队迅速为其完成18导联心电图检查，结果显示：考虑为冠心病、急性 ST 段抬高型心肌梗死，病情危急。

贵州医科大学附属乌当医院心血管内科主任、副主任医师蒲强

该院心血管内科主任、副主任医师蒲强评估判断后，明确需紧急实施冠状动脉造影及冠脉内溶栓治疗。

然而此时，患者家属尚在途中，无法及时到场签署手术同意书。时间不等人！医护人员通过电话与家属充分沟通病情风险及治疗方案，在取得患者本人及家属知情同意并完成院内备案后，立即启动导管室应急绿色通道。

李先生（化名）手术前血管状态

术中冠脉造影显示：李先生（化名）前降支开口呈“截断性”闭塞，前向血流完全中断（0 级），心肌供血中断，正是引发大面积心肌缺血的“元凶血管”。

医疗团队果断实施溶栓治疗联合球囊扩张术，迅速开通闭塞血管，恢复血流。术后李先生（化名）胸痛症状明显缓解。心电图对比显示，李先生（化名）侧壁心肌缺血显著改善，前间壁血流恢复，患者自述“胸痛消失”。

李先生（化名）手术后血管状态

经过一周的系统治疗，李先生（化名）心功能稳步恢复，ST段明显回落，心肌损伤标志物——肌钙蛋白回归正常水平，未再出现胸痛等不适，最终顺利康复出院。

李先生（化名）术后心电图

“患者从发病到就医延误近10小时，几乎错过了黄金救治期。”蒲强医生指出，急性心肌梗死的黄金救治窗口期通常为发病后2小时内。越早开通血管，心肌存活率越高，预后越好，死亡风险越低。

蒲强表示，心梗并非都表现为典型的剧烈胸痛。部分患者可能以腹痛、牙痛、背痛、大汗、乏力等为首发症状，极易被误认为胃病或疲劳所致。

他提醒，凡是下颌以下至肚脐以上区域出现不明原因的疼痛或不适，尤其是活动或情绪激动后加重，休息或含服硝酸甘油/速效救心丸后不能缓解的，均应高度警惕心源性疼痛，及时就医。

蒲强提醒，以下人群属于心肌梗死高危人群，建议定期体检，加强心血管健康管理：

1.有冠心病或心梗家族史者；

2.患有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）；

3.长期吸烟、饮酒、熬夜、生活不规律者；

4.饮食偏油腻、高盐，缺乏运动者。

值得注意的是，近年来，心梗发病呈现明显年轻化趋势，与工作压力大、作息紊乱、饮食不健康等因素密切相关。“即便没有传统危险因素，年轻人也不可掉以轻心。”

突发胸痛，该怎么做？蒲强建议，一旦出现突发性胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难或背部放射性疼痛，应立即停止活动，平卧休息；在血压正常或无禁忌的情况下，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸；若20分钟内症状未缓解或加重，应立即拨打120，尽快送往具备胸痛中心或急诊介入能力的医院。

蒲强强调，心梗救治是一场与时间的赛跑。公众提高警惕、科学识别症状、快速就医，是挽救生命的关键一步。

贵州日报天眼新闻记者 赵飞羽

编辑 郭睆秋

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三审 刘丹