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68岁的王先生5年前在社区体检中被诊断出高血压,血压最高可达180/90mmHg,但即便血压水平如此高,也未得到王先生的重视,即使有坚持规律服药,但王先生仍然抽烟喝酒,甚至一日抽烟量最多可达5包。由于王先生行动不便,平时由儿子代为前往医院开药,且并未在家中或者前往医院定期监测血压情况。
但最近几个月以来,王先生感到食欲不振、恶心呕吐,自行服用胃药未见好转。而后又出现腰酸、夜尿增加等症状,这引起了王先生的儿子的注意,他带王先生前往医院检查是否有前列腺的问题,但是医生在测量王先生的血压之后发现王先生血压水平较高,为160/90mmHg,直肠指诊后发现前列腺轻度肥大,医生在跟王先生沟通后建议王先生检查肝肾功能,尤其是完善肾功能相关检查。
结果显示,王先生尿素值为17.55mmol/L,肌酐值为477μmol/L,尿酸值为423μmol/L,均较正常值偏高、心电图无明显异常、B超示双肾均出现萎缩、颈动脉超声显示有较多动脉粥样硬化斑块、心脏多普勒超声提示王先生左心室扩大、通过完善肌酐清除率以估计肾小球滤过率,发现王先生的肌酐清除率为8.2ml/min。医生诊断王先生为慢性肾衰竭;高血压病3级;前列腺肥大。
这引起了王先生的不解,“我明明每天都在吃降压药,为什么血压还是没有下降而且还会发展成肾衰竭呢?”医生解释道,“您的血压控制情况并不好,说明高血压长期未得到有效控制,而且您的生活习惯也不好,这两点使得身体的靶器官受到很大的伤害。”那么具体究竟是为什么使得王先生虽然长期服药仍然走到了肾衰竭这一步呢,下面将进行详细地讲解。一、为什么规律服降压药仍肾衰?
1.按时吃药,却未定期体检
王先生长期通过儿子带药,并未定期对自身进行血压监测,而随着身体情况的改变,需要在医生的指导下进行调整用药,因而虽然他定期服药,但血压长期未得到有效控制,更无法早期发现肾功能损伤。
高血压对人体各个系统造成了长期而隐蔽的影响,其中包括肾脏。目前高血压合并早期肾损伤病人症状不明显、十分容易被忽略,且由于缺乏敏感、可靠的评价方法,使得高血压患者的肾损伤不易早期被发现。肾脏是我们身体中至关重要的器官之一,它负责排除废物和调节体内的水、电解质平衡。因此,高血压患者需要密切关注肾功能的变化。
同时建议高血压多年的患者,尤其是十年以上的病人,定期进行尿常规,检查肾脏功能,最好半年或者一年进行一次,以排除蛋白尿,并可进一步通过抽血检查血肌酐、尿素氮等水平判断肾脏损伤情况,同时完善体检的其他项目。
同时建议患者重视自身血压的稳定,如果在服用降压药的情况下仍然出现血压一日波动数次的情况,也推荐患者向医生寻求帮助,更换高血压的治疗方案,确保血压稳定,以免血压波动造成身体器官的损伤。
除了定期检查肾功能外,高血压患者还应该采取积极措施来控制高血压,特别是戒烟,抽烟与高血压之间存在密切的联系
2.未改变生活习惯,抽烟喝酒
王先生作为老烟民,一天抽烟的量最多可达五包,这不单单是一笔不小的开销,也十分不利于他本人的身体健康。
高血压和吸烟是导致死亡和残疾最重要的两个因素,而根据WHO全球成人烟草调查报告显示,中国烟民人数达3亿,更有研究显示在我国2010年有20%的成年男性由于吸烟导致死亡。而我国成年人中的慢性肾脏病的患病率更是达到了10.8%。
有研究显示,吸烟引起肾功能损伤的原因,主要是由于烟草中存在的尼古丁,这种有害成分可通过内皮细胞功能障碍、免疫调节、胰岛素抵抗等引起系膜区扩大、系膜外基质增多、基底膜增厚、肾脏纤维化等肾脏组织病理学改变。
抽烟不仅损伤肾脏功能,还不利于心血管的健康,不仅加速动脉的硬化也不利于患者血压的控制,烟草中的化学物质对血管壁有害,容易导致动脉硬化和血管狭窄,进而影响肾脏和其他器官的血液供应。因此,戒烟是控制高血压的重要步骤之一。戒烟后,也有助于减少高血压相关并发症的风险。
而大量饮酒会使交感神经兴奋,使血压升高,不利于血压的控制,而且酒精也会影响到多种药物的效果。除此之外,有研究显示,当每日饮酒量大于60g,脑卒中风险可增加64%。由此可知,戒烟限酒,养成良好生活习惯,对于高血压患者而言十分有必要。
既然早发现、早治疗,可以起到延缓疾病进程,提升患者生活质量的目的,那么又有哪些途径可以达到帮助医生早期诊断呢?二、推荐高血压患者完善那些检查呢?
高血压可以造成多个靶器官的损伤,尤其是心脏和肾脏的损伤,对患者的生活质量几乎起到了决定性的作用。
因此嘱咐高血压患者密切监测血压情况,定期体检十分重要。这是由于通过各项辅助检查可以帮助医生了解患者的健康状况,及早发现靶器官可能出现的问题并采取相应对策进行处理。
常见的针对心脏功能的辅助检查包括心电图和多普勒心脏彩超,可以通过这些检查判断心脏是否出现形态、功能等改变,如果早期发现问题可以及时干预,避免疾病的演化。
而常见的针对肾脏功能的检查包括尿常规检查,此项检查可以检测蛋白尿、白细胞等水平,判断是否存在肾炎和尿路感染等泌尿系统异常,是临床应用中最常见的初筛方法之一。还可以通过检查血肌酐水平的高低,评估肾小球滤过率,进一步反映肾脏的排毒功能。而尿肌酐清除率则可以更准确地评估肾小球滤过功能。
除了抽血检测外,若发现出现异常,也可进一步完善超声、CT、介入甚至活检等多项检测,来综合评估肾脏情况。如超声和CT可以帮助医生观察肾脏的形态结构,检测是否存在肾脏的萎缩或者是否有结石、肿瘤等疾病的发生。
而在一些情况下,医生可能会建议进行肾脏活检,通过观察组织病理学变化,确定肾脏是否存在严重的疾病。定期进行体检,可以及早发现患者出现的肾脏问题,还可以帮助医生评估治疗效果,辅助医生调整治疗方案。
除了通过医疗手段进行早期干预,在日常生活中通过健康的生活方式,对使高血压患者血压稳定的效果也十分的显著。三、高血压患者最好养成哪些生活习惯?
高血压患者的生活习惯对于改善血压情况、延长患者寿命至关重要。
高血压作为一种慢性病,现有的医疗水平无法对高血压进行根治,但在医生的指导下规律有效服药,并且通过养成健康的生活方式,可以有效地控制血压,减少心血管事件发生的概率,提高患者生活质量,延长寿命,接下来将从以下五个方面进行介绍。
1.饮食习惯
饮食习惯对于高血压患者至关重要,合理地饮食可以帮助降低血压,改善血管健康。高盐摄入是高血压的重要危险因素之一,高血压患者应尽量控制食盐摄入量。同时有研究显示,钾有助于降低血压,因此推荐高血压患者可以适当多食用一些富含钾的食物,如香蕉、土豆、橙子、菠菜等。
同时还建议高血压患者补充维生素和纤维素,由于蔬菜水果富含维生素、微量元素和纤维素,不仅有助于患者降低血压,而且可以保护患者的心血管。由于高血压患者很多伴有动脉粥样斑块硬化,因此选择健康的脂肪来源也很有必要,比如橄榄油、鱼油等,就是较为优质的油脂。
2.体育锻炼
适量的体育锻炼可以帮助高血压患者降低血压、控制体重、增强心血管功能,还有助于舒缓心情。对于中老年人,可以进行有氧运动,如进行慢跑、游泳等运动,每周进行3-5次,每次持续30分钟左右。
对于可以耐受高强度运动的群体,也可以增加一些耐力训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。如果无法进行高强度的运动,通过一些伸展运动,也可以起到降低血压的目的,如瑜伽、太极拳等,有助于缓解身体紧张和焦虑情绪,使得血压稳定。
高血压患者开始锻炼时应从轻度开始,逐渐增加运动强度,避免剧烈运动造成的不适,最好在专业人员的指导下进行运动,以避免运动不当造成继发损伤。
3.心理健康
心理健康对于高血压患者同样非常重要,良好的心理状态有助于降低血压,减轻焦虑和抑郁情绪。
高血压患者可以通过冥想、深呼吸、放松音乐等方式来缓解压力和焦虑。很多高血压患者由于需要长期服药,会出现焦虑抑郁或者病耻感,可以选择与家人、朋友分享内心的感受,寻求他们的支持和理解,有助于减轻心理负担。同时工作和生活中,适时休息和放松,避免过大的压力,有助于减少紧张和疲劳。
4.戒烟限酒
戒烟和限酒对于高血压患者来说尤为重要,烟草和酒精会严重影响心血管健康。烟草中的尼古丁和其他有害物质会导致血压升高,增加心血管疾病的风险。高血压患者应该立即戒烟,以改善血压状况和减少并发症。同时过量饮酒不仅会导致血压升高还会造成其他健康问题。
王先生听了医生的解释,十分懊悔,如果早期不怕麻烦定期体检即使调整用药,怎么会发展到这一步呢?
因此预防高血压肾病一方面要定期体检,通过早期发现、早期预防可以避免疾病的发生发展,另一方面也需要养成良好的生活习惯,通过多方面共同作用,使得所有高血压患者拥有高质量的生活。
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快照生成时间:2023-10-09 15:45:03
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