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专家提醒:切勿小伤惹大祸

类别:健康 发布时间:2023-06-27 03:04:00 来源:每日看点快看

本文转自:新闻晨报

上皮肤软组织感染竟导致休克,63岁大叔险些送命

专家提醒:切勿小伤惹大祸

专家提醒:切勿小伤惹大祸

这种病发乎于微,常常被忽略,但在急诊抢救室最常见,病死率甚至超过常见肿瘤。63岁的贺大叔差点因背部直径15厘米的皮肤软组织脓肿送命,120送至医院急诊时,已神智不清。在上海交通大学医学院附属新华医院急诊专家团队的帮助下,贺大叔才逃过一劫,新华医院急诊医学科陈凉副主任医师提醒,老年患者皮肤软组织感染要予以重视、及时就诊,当心小伤惹大祸。

“糖友”大叔因脓毒休克

不久前,贺大叔被120急救车送到新华医院急诊,他有糖尿病病史,数天来全身乏力,还多次跌倒。新华医院抢救室医务人员为他详细检查后发现,贺大叔神志较差,血压只有75/50mm Hg,左侧背部有一个直径约15厘米的软组织肿胀,疼痛剧烈,还有明显的波动感。检验报告也显示贺大叔体内炎症反应严重,且已影响到其他脏器功能,伴有心衰、呼吸衰竭、急性肾功能损伤、凝血功能异常、贫血等,重症指数非常高,病情十分危重。

这是脓毒症!

据急诊医学科陈凉副主任医师介绍:贺大叔患上的是感染引起的宿主反应失调导致的脏器功能障碍,发病率较高,病死率约为30-40%。而一旦出现脓毒症休克,病死率更是高达50%。新华医生急诊医生给贺大叔进行了液体复苏、血管活性药物、抗生素等治疗,但依旧不能有效纠正脓毒性休克。

病情危急,经过与家属的充分沟通,新华医院急诊专家决定,紧急对贺大叔左背感染部位切开引流,尽量清除坏死组织以及感染源,再进行创面持续负压引流,同时继续抗感染治疗。切开治疗当日晚上,贺大叔血压逐步稳定正常,转为无创呼吸机辅助通气。后又经过多次换药引流,贺大叔才摆脱危象,心衰、呼衰状况好转,肾功能恢复正常,感染指标也已明显好转。

长期卧床阿婆软组织坏死

无独有偶,近日,年近九旬的梅阿婆同样是因为皮肤软组织感染导致的脓毒症休克,由120救护车送至医院急诊抢救室。

梅阿婆已有几十年的糖尿病病史,又因骨折,长期卧床,导致皮肤软组织坏死、感染。入院时,阿婆呈昏睡状态,右臀部有多处压疮,且伴有大量脓液渗出,梅阿婆还出现了肺部感染、中度贫血、低钠血症、低蛋白血症、低钾血症等情况,感染严重。医生们在稳定住梅阿婆生命体征后,又针对皮肤软组织感染导致的脓毒症实施分步骤治疗,床边手术清创、负压吸引与局部用药冲洗等;根据创面分泌物细菌培养结果调整抗生素的使用;再根据感染控制情况及创面肉芽情况,逐渐封闭创面。

经过一段时间的治疗,梅阿婆皮肤的创面趋于痊愈,全身状况得以明显改善。

小心“感染”惹大祸

脓毒症是急诊科医生接诊、救治的常见病种之一。如果救治不及时,容易导致脓毒症休克,甚至死亡。据急诊医学科汤璐佳主治医师介绍,目前脓毒症的发病率和病死率形势较严峻,病死率甚至超过一些常见肿瘤的病死率。

专家透露,导致脓毒症的常见病原体有细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等,常见的感染部位包括肺部感染、生殖泌尿道感染、腹腔感染、中枢神经系统感染,而糖尿病、免疫功能低下、高血压等基础疾病以及高龄都是脓毒症的高危因素,特别需要引起重视。除了这些常见的感染部位以外,一些看似“少见”部位的感染也不宜忽视,比如皮肤软组织感染。专家特别提醒,有基础疾病的老年患者,如果出现皮肤软组织感染,也要引起足够的重视,及时就诊,小心“感染”惹大祸。

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快照生成时间:2023-06-27 09:45:43

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