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呼吸困难、哮喘反复发作，就一定是“支气管哮喘”？
大众网记者 辛刚 通讯员 赵洁 青岛报道
1年前，23岁的小冰（化名）莫名出现胸闷、呼吸困难，有时候可以听到“丝丝”的哮鸣音。到某医院就诊，怀疑“支气管哮喘”，开始应用支气管扩张剂进行治疗，一时得到了缓解。可后来“哮喘”发作得越来越频繁，支气管扩张剂的疗效也越来越差，多次使用糖皮质激素才能见效。
2个月前，小冰出现了咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等症状，查痰抗酸杆菌阳性，怀疑肺结核转到青岛市胸科医院就诊。胸部CT显示，小冰右主支气管明显狭窄，右侧部分肺不张。经呼吸内镜检查，发现小冰右主支气管内附着大量干酪样物，导致气道堵塞，灌洗液中发现结核菌，诊断为肺结核、支气管结核。
住院期间，除规律抗结核治疗外，经过3次呼吸内镜下冷冻、球囊扩张等治疗，小冰的胸闷、哮喘症状较前明显好转。复查胸部CT显示病灶范围较前缩小，肺不张得到了缓解，最大限度地恢复了患者的肺功能。
什么是支气管结核？
支气管结核是因结核分枝杆菌感染，致气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨等处受累的一种结核病。
支气管结核是结核病的一种，具有结核病的共同特征，如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰等，其中长期咳嗽、呼吸困难是其显著特征，听诊局部可出现哮鸣音。
支气管结核为什么不易发现？
首先，与结核病的发病率有关。结核病又称为“痨病”“肺痨”，中华人民共和国成立前，我国结核病的发病率很高，随着医疗水平的提高、人民生活水平的改善，结核病发病率持续走低，已经不再是“主流”疾病。
其次，支气管结核的症状不典型，有的患者没有发热、盗汗、纳差等结核中毒症状，只表现为干咳，尤其是年轻人首次发病的症状与“支气管哮喘”等疾病类似。
最后，气道改变不明显的患者，胸片检查肺部可无异常表现，甚至CT检查也无肺实质明显异常，易被误诊成常见的上气道咳嗽综合征等疾病。
主治医师、青岛市胸科医院内镜中心组长周然提醒：当年轻患者出现反复哮喘发作，按“支气管哮喘”治疗疗效欠佳时，要想到患“支气管结核”的可能。对于慢性咳嗽，要注意观察患者气管、支气管的形态是否有异常，必要时行呼吸内镜检查才能看到其“真面容”。
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快照生成时间：2023-12-08 14:45:05
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