我国痛风患者超千万，祸根被揪出：这3种“菜”才是嘌呤大户

很多人对高尿酸认知不够，没有把它当回事，当发生尿毒症后，才知道它的可怕之处。

41岁的覃先生就是个例子。覃先生2年前体检查出高尿酸，当时尿酸指数并不算低，已经引起痛风，出现了痛风石，肾功能也已经受到影响，覃先生还接受了一段时间的住院治疗。

出院前，医生嘱咐他，一定要控制饮食、生活习惯。覃先生嘴上答应，也确实克制了一段时间。但半年后，发现自己身体没有大碍，又掉以轻心，恢复到以前的大吃大喝。

一晃眼三年过去，虽然期间，覃先生痛风发作过几次，但每次吃药后就恢复了，覃先生没有当回事，也没有再去复查。

直到拇指关节处长了个鸡蛋大小的痛风石，疼得覃先生坐立难安，尿又尿不出，他这才意识到问题严重，再次去医院检查，结果显示他的尿酸水平已高达705mmol/L，身体多处有痛风石，且还出现了感染，肾脏更是一塌糊涂，已经发展成尿毒症，不久后便因病情加重遗憾离世。

一、尿酸有多高时，会诱发尿毒症？

很多人的印象中，尿酸高带来的后果就是痛风，只要痛风不发生，尿酸高一点也不碍事。

高尿酸除了会造成痛风的危害之外，还与多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等有关。

研究发现，血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%，高血压风险增加9%，冠心病死亡风险增加12%，女性患者尤甚。

其中尿酸高对肾脏的影响是更为直接和明显。约70%的尿酸经由肾脏排出，高尿酸血症与慢性肾脏疾病发展密切，存在一定的因果关系。

而高尿酸可直接引起急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭；慢性肾病患者，又会降低尿酸排泄功能，进一步加重高尿酸血症。

研究发现，血尿酸每升高60微摩/升，急性肾衰的发生风险增加74%。其中血尿酸 >392微摩/升的患者，发生慢性肾衰风险增加，男性增加94%，女性增加420%！

复旦大学附属上海市第五人民医院钟晓菁医生提醒，痛风患者如果不进行规范的降尿酸治疗，仅仅依靠频繁服用消炎止痛药来缓解关节疼痛，可能会出现药物性肾脏损伤，病情进展到后期，则可能出现不可逆的肾功能衰竭，最终演变成尿毒症。

二、这3种蔬菜是“嘌呤大户”，少吃为好

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的数据显示，高尿酸血症患病率达到13.3%，痛风为1.1%，患病人数约有1466万。

人体的尿酸主要有两个来源：一是内源性，主要源自于我们身体自己的分解，从核酸→嘌呤→尿酸，占尿酸来源的80%；二是外源性，源自于膳食中富含嘌呤的食物，如海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉等，占尿酸占比20%。

另外，常吃以下几种蔬菜，也很容易升高尿酸：

1、芦笋

芦笋含有丰富的维生素B、维生素A以及微量元素，但同时也含有高嘌呤物质。尤其是新鲜的芦笋，草酸含量高，容易导致尿酸过高。

2、菠菜

含有丰富的叶黄素、类胡萝卜素、维生素C等，蛋白质远高于其他蔬菜。但菠菜同样含有草酸，与钙丰富的食物一起容易引起草酸钙沉淀，痛风患者经常食用，可能引起痛风石。

3、菌菇类

包括香菇、金针菇、蘑菇等，都是不少家庭喜欢的蔬菜，但菌菇味道鲜美，嘌呤含量也高，每100克香菇，可达214.5毫克嘌呤物质。

三、如何将高尿酸“排除体外”？

如何通过身体管理策略，达到稳步控制高尿酸血症，不妨从这几点下手：

1、饮食干预

限制高嘌呤负荷食物摄入，如酒精、肉类、糖类、海鲜等，日常应尽量避免食用；适当增加全谷物、低脂奶制品、蔬菜等摄入；适当补充维生素C等可促排尿酸的营养元素。

2、规律运动

保证每天一定运动量，运动次数以每周4—5次为宜，每次约半小时——1小时；运动期间注意补水，以促进尿酸的排泄。

3、合理选择药物

选择降尿酸药物时，需考虑几方面，包括药物适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型等，对于尿酸生成增多型患者可首选别嘌醇治疗；对于尿酸排泄障碍型患者可首选苯溴马隆治疗。

高尿酸虽然常见，很多人仅高一点，对于身体没有太大影响。但若是高尿酸迟迟不控制，很可能发展成痛风，不仅可引起关节不适，甚至对肾脏造成无法逆转的伤害。

参考资料：

[1]《「尿酸高」：你不知道的 3 个真相！》.丁香园检验时间. 2020-12-07

[2]《达医解惑 始终在线 | 高尿酸会引起尿毒症，这是真的吗？》.复旦大学附属上海市第五人民医院 2022-12-08.2022-12-08

[3]《尿酸高，从这3方面着手可有效管理！药物要这样选 | 一文读懂》.医学新视点.2023-07-01