健康科普丨夏季户外活动 警惕日晒伤

夏日天气炎热，除了体感温度高以外，紫外线也好生厉害，不小心晒伤的人也是越来越多。尤其去海边或户外玩耍时，防晒若是做得不到位，可能会带着晒伤回家。如何做好防晒？晒伤如何处理？重医附三院皮肤科专家为大家带来科普。

知己知彼：何为日晒伤？

皮肤接受了超过耐受量的紫外线（290-320nm波长的中波紫外线）照射皮肤后导致皮肤出现急性光毒性反应。

紫外线使人体真皮内多种细胞释放炎症介质，引起真皮内的血管扩张、渗透性增加，很快可能出现即时性红斑。还会因神经-血管-体液多因素，共同参与的机制复杂反应，导致延迟性红斑及水疱的发生，所以日晒伤又称日光性皮炎、日光水肿或日晒红斑。

深入了解：造成日晒伤的罪魁祸首？

1.日晒：日晒伤主要是由皮肤暴露于UVB下而造成的损伤。

2.出汗：出汗会增加皮肤角质层的水合作用，使角质层易吸收更短波长的紫外线，导致紫外线的反射和散射减少，增加皮肤对紫外线的敏感性。

3.光敏反应：服用或食用易引发光敏反应的药物或食物，显著增高日晒伤发病风险。

易引发光敏反应的药物包括多西环素、磺胺、胺碘酮、四环素类抗菌药物和非甾体抗炎药。部分人群接触一些特定的植物、蔬菜和水果后，如芹菜、香菜、酸橙、柠檬和无花果树汁液，局部皮肤易出现日晒伤症状。

灵魂拷问：我晒伤了没有？

1.发红、发烫、一碰就痛

通常是在日晒4~6小时后:皮肤出现发红发烫等反应，轻轻一碰就疼，表明皮肤已经被轻微灼伤。

2.脱皮、水泡、恶心不适

通常是在日晒12~24小时后:皮肤开始发炎，变硬变厚，主要表现为日晒部位的皮肤出现鲜明的红斑、水肿，严重者可出现水疱破裂、糜烂，伴有瘙痒、灼痛或刺痛感。可能还伴随着发热、头疼、恶心、呕吐等不适症状，甚至可能出现意识障碍、休克等表现。

3.变黑、变红、长斑

通常是在日晒后第2~3天：皮肤里的黑色素细胞在见到阳光后起反应，分泌黑色素来保护皮肤，所以会出现皮肤晒黑的现象。被晒之后，新陈代谢修复能力下降，就会造成色素沉着，从而也会引起晒斑的出现。

晒伤分级：

最易出现日晒伤的部位为胸背部、四肢、面颈部及手足背部，易发生一度晒伤和二度晒伤。Ⅰ度晒伤仅损伤皮肤表皮层，Ⅱ度晒伤累及真皮层。

（1）Ⅰ度晒伤表现为暴露部位皮肤红肿，有鲜红色红斑，伴疼痛、烧灼感、肤温升高，红斑消退后皮肤脱屑，会遗留色素沉着，但极少留下瘢痕，一般5天左右可痊愈。

（2）Ⅱ度晒伤表现为局部肿胀，出现水疱或大疱，疱内含淡黄色浆液，水疱破裂后可形成糜烂、结痂，可伴灼痛或刺痒感，会遗留色素沉着，甚至可能留下瘢痕，1-2周恢复，严重还可出现寒战、发热及心悸等全身症状。

注意：日晒伤不是马上就能察觉到的哦，一般在暴晒后6小时左右开始出现症状，24-36小时症状达到高峰。

自我救赎：晒伤了怎么处理？

1.降温：越早越好给皮肤降温，让皮肤镇定舒缓。暴晒之后首先移动到室内避光的地方，给身体自然降湿。可隔着毛巾、衣物等冰敷降温，如果没有条件冰敷，冷水冲洗也可以。

注意：不可直接接触皮肤冰敷，因为晒后的肌肤非常脆弱，冰水会刺激到已经受损的肌肤，反而会加重肌肤负担。

2.保湿补水：肌肤经过长时间暴晒后会呈现缺水状况，所以一定要在晒后2小时内对肌肤进行补水保湿。

3.肌肤紧急修复：

(1)成分简单的保湿霜可减轻局部不适，并有利于皮肤屏障修复。

(2)如果局部皮肤无破溃可选用复方樟脑乳膏、炉甘石等药物外涂，缓解疼痛不适。

(3)必要时可局部应用糖皮质激素乳膏如0.5%-1%的氢化可的松乳膏，促进炎症消退，但应避免长期、大面积使用，用药1周后症状未缓解应及时就医。

(4)晒伤如果面积过大疼痛难忍，可酌情口服布洛芬等药物，使用前一定排除自己是否有用药禁忌；伴瘙痒不适时可酌情口服抗组胺药。

注意：如果有水疱，不要自己去戳破水疱，如果有脱皮，千万不要去撕掉；如果有发热、头疼、恶心等不适，一定要及时就医！

防范未然：如何做好防晒措施？

当然，除了积极做好晒伤后修复处理外，最重要的还是提前预防日晒伤！

1.夏季一定要注意避免暴晒，夏季10：00-16：00期间尽量不长时间在户外活动或工作；若外出时注意遮阳防护，如使用宽边帽子、遮阳伞、太阳镜、防晒衣等。

2.避免食用芹菜、灰菜、香菜、莴苣、芒果、菠萝、磺胺类、喹诺酮类药物等易导致光敏感的蔬果和药物。

3.外用前20分钟足量使用防晒剂。使用全波段防护的防晒剂最佳，即对UVA、UVB、UVC和红外线均有防护的防晒剂；户外工作者建议使用SPF＞30；PA＞+++的防晒剂；如出汗多或遇水，需反复多次涂抹。此外，外出漂流、出海的，需要使用具有防水功能的防晒霜，SPF值50+或以上，并要定时补涂。

（院方供稿）