儿医耳鼻咽喉科人 小器官做出大文章

本文转自：南京晨报

跨越发展 一路追光

儿医耳鼻咽喉科人 小器官做出大文章

科室人员合影。医院供图

人工耳蜗植入、小耳畸形耳廓再造……建科40多年来，南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科一步一个脚印，科室一直在稳步发展。尤其是在最近的10多年来，科室更加注重创新活动的注入，科室在综合发展的同时，已经在人工耳蜗植入和小耳畸形耳廓再造方面形成了特色和创新技术，科室人才梯队建设也在稳步推进，亚专科发展势头良好，年门诊量达到20万人次，在小器官上做出了大文章。

跨越式发展离不开“创新”二字

南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科主任李琦介绍，他们科室1979年建科，历史悠久，经过几代耳鼻咽喉科人的努力，现已成为江苏省省级临床重点专科，在国内具有一定的知名度和影响力。科室现编制床位34张，临床医师23人，听力中心人员5人，喉镜室2人，人才梯队合理。尤其是在最近这10多年来，科室更是得到了跨越式发展。

这种跨越式发展背后的原因是什么？李琦称，在他看来就两个字“创新”。如果不创新，总是墨守成规，科室就很难发展。“管理创新、学术创新、技术创新，方方面面都要创新。”

没有创新就没有论文，没有课题就没有对患者更好的诊疗；只有不断创新才能产生新思路、新治疗方法、新药物等，才能成为一名好医生、一名高级的好医生。“尽管随着技术的进步，周边小儿耳鼻咽喉科也在快速发展，我们的压力非常大，但我们的学科发展目标始终不变，更好地为患者服务，为更多患者服务，在做好耳鼻咽喉科常见病、多发病诊疗的同时，也在一些疑难杂症方面做出我们的努力和贡献。”

靠特色技术和疑难手术吸引患者，现在他们在没有增加人手的情况下，年手术量近6000台，比之前翻了五六倍。

近十来年已完成1500例人工耳蜗植入

耳鼻咽喉科有什么“绝活”呢？李琦称，科室重视亚专科建设，医疗特色为儿童耳鼻咽喉科疾病诊治，包括像小儿睡眠障碍疾病如腺样体扁桃体肥大，小儿急症如气管食管异物，儿童听力障碍诊断及干预，耳廓畸形手术，儿童鼻炎、鼻窦炎和儿童喉气道、头颈肿物手术等。近年来更是以人工耳蜗植入和小耳畸形耳廓再造为特色，形成专业稳定的亚专科发展方向，是国家人工耳蜗植入定点医院，是国内规模较大的人工耳蜗植入中心之一。

2013年科室开创性开展双侧人工耳蜗植入手术，极大推动了重度感音神经性语前聋患儿言语识别率以及先天性语前聋患儿听觉康复。此外，从大切口到小切口、柔手术，微创理念逐步贯穿于植入手术前后；从单耳植入到双耳植入，从语前聋到语后聋，从结构正常到内耳畸形，再到植入年龄前移……手术技术不断提升。目前已经完成1500余例人工耳蜗植入手术，为这些患儿重获“新声”。“现在给五六个月大孩子进行双耳人工耳蜗植入已是常事，术后他们就可和正常孩子一样成长，也不要再进行后期的康复治疗！”李琦称。

省内第一台双耳同期功能性耳再造手术即将完成

除了人工耳蜗植入手术以外，目前科室的另外大“绝活”就是小耳畸形耳廓再造。李琦介绍，小耳畸形发病率在万分之一到万分之二，双侧小耳同时畸形则更为少见，耳廓形态复杂，包括三角窝、舟状窝、耳轮、对耳轮、耳甲腔等多个细微结构，“如何利用小耳畸形局部的皮肤、残耳组织和自体的数根条块状的肋软骨，构建具有良好外形和立体结构的耳廓，一直是耳科治疗领域具有挑战的手术之一！”

李琦称，这类手术耗时耗力，手术一旦出现并发症，补救困难，坏死、感染等一系列的问题就都来了，最后就是耳廓变形，给孩子身体、心理上带来很大危害。近些年，科室不断研究，综合利用多种技术提高小耳畸形手术再造成功率，使用先进的全包法耳廓再造技术，手术成功率和外形都有很大改善。

“我们目前正在做省内第一台双耳同期功能性耳再造手术，孩子的手术已经进入第三期，即将植入骨导助听器，彻底带给孩子听力！”李琦称。据了解，正常单耳的小儿畸形要经过3次手术，包括一期的水囊植入和注水、二期的取肋骨耳廓再造，以及三期的修整，而为了给这个孩子降低治疗费用，减少并发症，李琦以及他身后的团队通过三次手术就完成该患儿双耳再造和人工听觉植入。“这当中虽然有很多的困难，我们基本一个个克服了。通过手术提高听力，让孩子具备正常孩子的心理和生理，更好地融入正常社会，这就是我们的心愿！”李琦称。

南京晨报/爱南京记者 钱鸣