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“江西卫惠保”升级 这类报销比例提高
本报讯 付丽玲、中国江西新闻网全媒体记者杜宇蔚报道：3月19日，江西省计划生育协会在南昌召开2025“江西卫惠保”新闻通气会。据悉，该惠民保险自2021年6月1日生效以来，累计参保达172万人次，截至2025年1月底已为3.8万人次赔付超2.66亿元，赔付率高达129%，有效降低了群众因病致贫、返贫风险，在缓解“看病贵”难题方面发挥了积极作用。
对非特定疾病10万元以内(含)报销比例提升至35%
2025年，在确保可持续、有效填补家庭健康风险敞口的前提下，“江西卫惠保”更加注重增强参保群众的获得感和安全感，对保险方案进行优化，主要特点体现在“四个核心升级”：普惠保障再扩容，对非特定疾病，医保政策范围内/外的住院医疗费用，个人负担在10万元以内(含)时，报销比例由30%提升至35%；新增连续四年参保且无赔款的被保人今年将享受12%的报销比例加成；新增特殊群体守护计划，特别增设残疾人健康权益保障通道，在原有基础上叠加5%报销优待(与无赔款续保优待不重复享受，以两者间报销比例较高者为准)；科学优化报销核算机制，采用“分级累进制”服务体系，将住院医疗支出按梯度划分区间，保障力度随费用增长同步提升，让每一分住院医疗支出都能获得更合理的补偿。
此前，“江西卫惠保”已显现出惠民成效。赣州市兴国县刘先生是2024年该保险参保客户，2024年6月至8月因意外烧伤在南昌大学第一附属医院住院治疗，发生住院医疗费用51万元，经医保报销后个人负担25万元，“江西卫惠保”报销14.5万元，为家庭减负比例达58%，大大减轻了参保人医疗负担。
低门槛、低保费、高保障，形成“三重杠杆效应”
值得一提的是，省计生协指导保险机构推出“江西卫惠保”，初衷就是为老区人民健康和幸福生活增加一道保障。“江西卫惠保”坚持做“低门槛、低保费、高保障”的惠民产品，其核心价值体现在“三重杠杆效应”：以120元年保费撬动200万元保障额度，实现小投入撬动大保障；保障范围覆盖医保目录内外住院费用，形成基础医保的有效延伸；投保零门槛设计打破传统商业保险健康告知壁垒，实现风险池的全民准入。
目前，全国31个省份共推出惠民保险项目超200个，其中江西等15省实现省级统筹方案，为参保人提供了更高层次的医疗费用报销比例，有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。
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快照生成时间：2025-03-20 08:45:07
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