三种近视屈光手术怎么选？滨医附院眼科张磊一次讲清楚了！

记者 陈甜田 通讯员 张莹莹

近视是全球人民普遍面临的问题，但是相较于其他国家，我国近视率、近视人口远高于其他国家。面对近视问题，不少人会选择激光手术来治疗近视。近日，全飞秒落户滨医附院，这也是鲁北及黄河三角洲地区公立医院引进的首台全飞秒角膜手术系统，自此，滨医附院近视屈光手术将开启新的篇章。

近视屈光手术是通过切削角膜改变角膜的屈光度让视力恢复正常，滨医附院眼科主任张磊介绍，目前主流的角膜屈光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术和Trans-PRK表层切削术。

全飞秒手术治疗重点还是“飞秒”这两个字。张磊介绍，飞秒是一个时间单位，它是10的负15次方，非常短的时间，它可以在短时间内发出非常强的功率对角膜进行切削。“其实飞秒激光应用于工业非常久了，用于角膜激光手术已经有20年左右的时间 ，飞秒激光用于全飞秒角膜屈光手术也有10年左右了。它的安全性是非常高的。”

全飞秒手术的医学的名词叫微小透镜小切口取出术，顾名思义，就是在角膜中间层用飞秒激光切一个非常薄的圆形透镜，通过两到三毫米的小切口取出来，从而矫正近视，这就叫全飞秒。

而半飞秒手术需要用飞秒激光先在角膜的表层切一个近半 圆形的角膜瓣，把角膜瓣掀开之后再用准分子激光进行角膜基质的消融。张磊说，两种激光完成一个手术，所以半飞秒手术也叫全激光手术。

第三种手术方式叫Trans-PRK 表层切削术，手术过程全部用准分子激光完成，用准分子激光把 角膜上皮去掉，然后再进行角膜消融完成手术。

这三种激光手术各有优劣，张磊表示，其实没有最佳的手术方式，只有最合适的手术方式。张磊告诉齐鲁晚报•齐鲁壹点记者：“从医生的角度来讲，我们要根据病人的具体情况比如手术目的、眼睛条件、预算、年龄、性别以及所处的工作环境来综合考虑患者适合哪种手术。”

“全飞秒手术的优势在于它的安全性，全飞秒手术没有在角膜表层进行大的切割，角膜的表层还是比较完整的。”张磊说，全飞秒手术只是通过2到3毫米的小切口把透镜取出，从生物力学的角度讲角膜的支撑作用还是很好的。

半飞秒手术会在角膜表层切一个近半 圆形的角膜瓣，它对于角膜没有支撑作用。张磊说：“树枝、指甲盖的划蹭等可以将角膜瓣掀起来，掀起来之后，视力就会下降，并对角膜产生很大的不良影响。”

针对全飞秒手术和半飞秒手术的区别，张磊举了一个生动例子：假设角膜是一个承重墙，半飞秒手术直接从墙面向内开始敲，全飞秒手术则是掏一个洞出来，那么它周边的这些墙体仍然可以支撑。所以说全飞秒手术后角膜的支撑作用更好一些。

“如果在全飞秒手术过程中出现任何的意外，医生可以及时地把激光停住，择期再进行手术，不会对角膜产生任何的影响。”张磊介绍，以前的LASIK手术的是用刀去切角膜，刀在运转过程中出现问题，就会对角膜造成不可逆的一些损伤。

对于近视屈光手术来说术前准备是非常重要的。“术前需要滴三天抗生素眼药水，一天滴四次。所以想做手术的朋友尽量不要太着急，至少要拿出四天的时间来进行术前的准备，第一天进行检查、确定手术时间，之后点三天眼药水，第五天进行手术。”张磊强调，滴眼药水的过程必须要进行，否则会影响手术安全，增加细菌感染概率。

张磊介绍，三种手术的时间大体相当，手术一般当天都能完成。Trans-PRK 表层切削术的患者可能术后会疼2到3天，全飞秒手术和半飞秒手术的患者术后一般是不疼的。全飞秒手术和这个半飞秒手术术后一般需要用药一个月,Trans-PRK 表层切削术一般需要用药三个月。

关于三种手术术后视力恢复的快慢，最快的还是半飞秒手术一般第二天视力就非常的不错；其次就是全飞秒手术，全飞秒手术视力恢复的相对稍微慢一点，一般两到三天能恢复到正常视力；恢复最慢的就是Trans-PRK 表层切削术一般需要5到7天视力才能恢复。

有很多病人做完全飞秒手术后虽然恢复了正常视力，但是却伴随着不舒服的感觉，比如有雾天视物的感觉、觉得光线太刺眼、晚上开车对方的车灯一照眩光特别厉害。张磊说：“这些确实是全飞秒手术在早期的一些并发症，但是随着时间的推移，这些情况会慢慢消失。”

张磊提醒，想做全飞秒手术的患者要了解清楚，虽然它价格是最高的，却不一定适合你，早期视觉质量半飞秒手术最好， 但安全性上，全飞秒手术远超半秒。300度以内的轻度近视朋友，如果对于视力的恢复时间不太在乎，能按时到医院随访，价格相对便宜的Trans-PRK是一个不错的选择，低价格并不等于低质量。所以患者要综合考虑率，慎重选择手术方式。

全飞秒手术进入国内市场已经有十年左右的时间，无法确定多年以后患者会有什么的表现，“通过近十年的随访发现，它对角膜是安全的，眼内结构没有问题的。”张磊告诉记者。