点亮抗癌之路 让医疗人人共享

本文转自：桂林日报

▲胃镜检查是发现消化道癌的重要手段，图为市人民医院医务人员为患者进行胃镜检查。

▲市中西医结合医院里，医生正在做穿刺活检前的准备工作，据了解，医生往往需要依靠穿刺活检得到的病理结果，才能够为癌症患者制定最合适的治疗方案。 □本报记者胡晓诗 文/摄

近年来，随着我国老龄化进程的加快和环境污染、个人不健康生活方式等因素的持续影响，我国癌症总体发病率和死亡率呈现上升趋势。从助力推动癌症早诊早治项目落实落地，到多措并举提升基层医疗单位肿瘤规范化诊疗水平，我市各大医院将癌症防治的日常工作揉进每个细节里，助力健康桂林的建设。

做好早发现、早诊断、早治疗

目前证实，1/3癌症可以预防；1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈；合理而有效的治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善，生存时间得到延长。因此，早发现、早诊断、早治疗能够大幅提高治疗成功的可能性。

为此，我市各大医院通过积极开展各项公共卫生服务项目，为广大人民群众的生命健康做好保障。

市人民医院承担了国家重大公共卫生服务项目“上消化道癌早诊早治”，上消化道肿瘤筛查项目通过建立并完善防治工作体系与长效机制，有助于提高上消化道肿瘤早诊率和治疗率，降低患者死亡率，有效控制患者疾病负担。记者从市人民医院了解到，该院的上消化道早癌早诊率从2018年的10.2％，提升至2021年的约30％。“早期肿瘤发现的最主要意义就是避免晚期病人无法进行治疗的情况，同时在胃镜下的微创治疗，无痛苦，可以达到完全治愈的效果。”该院消化内科主任冯洁介绍。

2017年以来，市妇幼保健院作为国家免费“两癌”筛查项目定点实施单位和全市17个县（市、区）“两癌”项目质控督导单位，联合各县区妇幼保健机构共为全市近60万人次女性朋友献上了健康“大礼包”，共完成免费宫颈筛查540588例，乳腺癌筛查568014例。其中，该院承担五城区农村妇女和城镇困难职工免费“两癌”筛查任务，完成免费宫颈癌筛查74429例、乳腺癌筛查77106例。2021年，医院更自筹经费开展城区适龄妇女免费“两癌”筛查工作，在市卫健委、市总工会、市妇联支持下，两年来面向全市六城区200多家单位团体开展免费“两癌”筛查，其中宫颈癌筛查11714例、乳腺癌筛查11906例。

力补基层肿瘤防治技术短板

除此以外，医联体的建设，同样在输入优质医疗资源之时，给患者带来了高质量、低成本、便捷可达的医疗服务，同时也提高了桂北地区肿瘤防治水平。

2018年，市中西医结合医院与灵川县中医医院建立紧密型医联体，该院始终把医联体单位建设列为重点工作，定期派驻专家坐诊、技术指导、学术讲座、查房及义诊，进一步深化和延伸医联体成员间合作共建，将优质的医疗资源下沉至基层，根据灵川县中医医院的需求，发挥医院重点学科特色优势，实现医疗技术的“传、帮、带”，进一步提升了灵川县中医医院的业务管理、专科建设、中西医结合医疗服务能力，使灵川县中医医院充分发挥灵川县中医龙头的优势。与此同时，该院还在灵川县大圩镇中心卫生院成立了“肿瘤基层工作站”，有效地为基层群众解决看病难的问题。

以治为重守好生命防线

58岁的宁女士于12年前在市中西医结合医院肿瘤科诊断为子宫内膜肉瘤晚期。她最初接受了子宫及双侧卵巢切除，盆腔淋巴结清扫术等手术治疗，但术后三年复发并双肺及骨转移，全身疼痛，呼吸困难，1年内经一线、二线、三线化疗，以及放疗、介入、消融治疗，病情仍无法控制。由于身体虚弱，已无法再接受后线化疗等西医治疗。此后在市中西医结合医院肿瘤科每月定期进行纯中医治疗，通过结合中医穴位敷贴、督炙、营养等治疗，宁女士的病情持续好转至今。

“中西医结合治疗是当下肿瘤治疗的趋势。”市中西医结合医院肿瘤科主任朱其勇介绍，“中西医结合在癌症中晚期的治疗上发挥的作用越来越大，仅依靠单纯中医或者单纯西医都不是最好的选择。”目前大多数恶性肿瘤需要进行以手术、化疗、放疗、靶向免疫等为主的综合治疗，在病情的不同阶段依据个体化中医证型合理地联合中医药，主要起着减毒增效的辅助作用。朱其勇告诉记者，中医的最大特点是“辨证论治，个体化治疗”，根据患者的相关症状、舌象、脉象等，以及现代化设备的检查结果，给予患者个体化中医中药的治疗，减轻患者在上述治疗过程中所出现的呕吐、全身无力等副作用，从而提高患者的生存质量和生存时间，是中医的优势。

从南溪山医院成立桂林首家鼻咽癌多学科联合诊疗团队，到桂林医学院附属医院正式启用桂林市第一台肿瘤检查仪器PET/CT，我市各大医院正不断引入各项先进理念与技术，为攻克癌症走出一条更为宽阔的道路。

据了解，为有效利用医疗卫生资源，减轻参保患者看病就医负担，桂林市卫生健康委员会与桂林市医疗保障局已于2021年开展了肿瘤日间放疗试点工作，试点医院为全市具备开展肿瘤放疗条件的三级医院，试点病种暂定为乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、鼻咽癌。2022年，试点医疗机构范围扩大到全市具备开展肿瘤放疗条件的二级及以上医疗机构。这意味着肿瘤患者可以白天进行化疗，晚上回家静养，免去了医院床位难等、流程繁琐等烦恼。