贵医附院成功救治一例重症肺炎重度ARDS患者

18天ECMO支持，贵医附院成功救治一例重症肺炎重度ARDS患者

探视时间到了，家属急切地问道:“医生医生，你帮我看看我爱人的胸片X光上‘黑色’是不是比上一次又多了一点？是不是快要好了啊？”

“是的，又有进步了。我们继续努力！”医生回答道。

据悉，“白肺”一词，曾让人们闻风丧胆，“黑色”已然代表着希望。近日，贵州医科大学附属医院综合ICU经过18天 ECMO的支持及29天重症监护的治疗，再次成功救治一例甲型流感病毒所致重症肺炎、重度ARDS患者。

将患者转至贵医附院综合ICU治疗

分秒必争，时间就是生命

时间追溯到2024年10月26日，正在六盘水市参加学术会议的贵医附院综合ICU主任沈锋接到首钢水钢总医院ICU医生的紧急会诊电话:

“沈主任，我们这里有一名甲流感染的患者，严重氧合障碍，我们想尽办法，但氧合仍然难以维持，随时可能出现缺氧所致多器官功能衰竭。”

当即，沈锋立即赶往会诊患者，经过仔细询问病史、查看相关资料及床旁评估。他判断，患者肺部渗出很重，在高呼吸机参数支持下，氧合仍不能维持，再这样下去，可能会造成肺损伤及重要脏器缺氧，具有VV-ECMO的指征。

随时关注患者生命体征

时间就是生命，在告知患者家属ECMO治疗的必要性及相关风险，征得家属同意后，贵医附院重症医学科ECMO团队迅速前往，历经3个多小时，凌晨1点到达首钢水钢总医院。

团队医护紧密配合下快速完成ECMO上机，成功为患者架起生命“桥梁”。随后，患者氧合逐渐上升，缺氧改善，04时20分，患者安全转至贵医附院综合ICU进行治疗。

完成ECMO上机治疗

架起生命“桥梁”，全力以赴

VV ECMO作为生命“桥梁”，保证全身组织器官氧需，同时让患肺能够得到充分休息，为原发疾病治疗争取时间。

“患者能否救治成功，主要看自身肺部功能能否恢复。”对此，沈锋制定了抗病毒、俯卧位通气、器官保护、营养支持等一系列治疗方案，并时刻动态调整。

沈锋表示，危重患者一定要个体化、精准化、滴定式管理。在接下来的每一个日夜，医护人员精心呵护、贯穿始终。“经过一周治疗，复查胸部CT，然而结果并不如我们所期待。患者双肺实变仍然较重，左肺几乎全部实变。对此，我们并没有气馁，多次与家属沟通病情，鼓励家属坚持，我们继续努力着。面对患者200多斤的体重，在医护团队的协作下，日复一日地为其进行俯卧位通气治疗。期待‘黑色’出现的那一刻。”

检查患者体征，“黑色”希望出现

沈锋介绍，“黑色”希望的到来两周后，患者氧合逐步改善，ECMO支持力度下调，复查胸片肺部好转，“黑色”希望终于如期而至。

经过18天的艰难治疗，患者于11月14日撤离ECMO，11月18日拔除气管插管序贯无创通气，11月21日完全脱离呼吸机。

但肺部仍有渗出及实变，贵医附院综合ICU主治医师谢璐璐强调，肺部康复治疗仍需继续，鼓励患者锻炼呼吸功能，加强康复治疗至关重要。

终于，近一个月的重症监护治疗，在医护团队的精心治疗及护理下，患者日前已康复出院。

患者送来锦旗感谢

“人们常说，ICU（重症监护室）是一道冰冷的大门，那是生与死的界限，而重症人就是那个生死界限的守门人，与死神赛跑，与死神搏斗是我们重症人的使命与担当。”沈锋表示，ECMO技术是重症人的最后一件“核武器”，近年来，贵医附院承接了省内危重疑难患者的转运及治疗，创造了一个又一个的生命奇迹。大医精诚，生命至上，为每一个生命全力以赴。

贵州日报天眼新闻记者 高琴

编辑 王小婷

二审 杨韬

三审 周文君