耳朵进东西如何处理？

本文转自：贵港日报

“医生， 我耳朵有东西进去了，还会动，想用耳勺、棉签挖出来，结果疼得更厉害，一个晚上都不能睡觉。”这是一个来门诊就诊的患者的诉说。患者的这种情况，医学临床上叫“外耳道内异物”即异物嵌入耳道内。耳道内异物是耳鼻喉科常见的急诊疾病，多见于儿童。当异物进入耳朵内时，该怎么处理？下面为大家科普一下各种异物进耳朵应该如何处理。

人的外耳道起自耳甲腔，向内止于鼓膜，由软骨部和骨部组成，略呈“S”形弯曲，长2.5—3.5cm，容易嵌顿异物。

一、外耳道异物常见原因

1.儿童外耳道异物多发生在玩耍时，小儿个人防护意识差，对事物辨识能力不足，喜欢将细小异物塞入外耳道内，不容易引起大人的注意，等出现相关不适症状时，才被家人发现。

2.成人外耳道异物多为挖耳的用物断落后残留，小昆虫爬入外耳道内，也有工作时的颗粒类物体飞溅掉入外耳道内。

二、外耳道异物分类

1.动物性异物：夏季昆虫包括蚊子、蟑螂、飞蛾、蚂蚁等，特别在夜间可爬入或飞入外耳道内。

2.植物性异物：谷类、豆类等植物性异物。

3.非生物体异物：常见于儿童贪玩及好奇，将豆类、瓜子、小珠粒，火柴棒头、小珠子等各种小物件或玩具塞入外耳道。成人自行掏耳时，遗留的棉花、棉签头、牙签头等。

三、外耳道异物的症状

成人一般可以感知耳内异物，儿童则通常在耳鼻喉科就诊时或者家人偶然发现。根据异物形态、性质、大小和所在部位的不同，有不同的症状。

1.体小无刺激性的异物：进入耳中，可长期存留于外耳道，无明显症状。

2.形体较大异物：阻塞于耳道内，可引起耳鸣、听力障碍和反射性咳嗽等。

3.吸水性异物：遇水则膨胀，刺激和压迫耳道，阻塞外耳道，可引起耳闷胀感，常可引起耳道红肿、糜烂、耳痛及听力减退，并可继发外耳道炎。

4.动物性异物：由于在耳内爬行、骚动，使患者烦躁不安，引起剧烈耳痛和噪声，如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，甚至出血或损伤耳膜，引起耳膜穿孔。

5.尖锐性异物：因外伤等，如铁皮、玻璃等进入外耳道，可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血。

四、外耳道异物取出的方法

1.植物性及非生物性异物：用耳钩或耳镊取出。异物位置未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道时，可用耵聍钩顺耳道与异物的空隙或耳道前下方进入，将异物钩出。

2.活动性昆虫类异物：用植物油、丁卡因、酒精等滴入耳内，将昆虫杀死后用镊子取出或冲洗排出。

3.遇水膨胀或易起化学变化的异物：被水泡胀的豆类异物，可搅成小块分次取出，或用95％酒精滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。耳膜有穿孔者，禁用冲洗法。

4.异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧者：须于局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口，必要时还须去除部分骨性外耳道后壁，以取出异物。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物，以免术中不合作造成损伤或将异物推向深处。

5.外耳道有继发感染者：应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。

五、如何防范与注意事项

1.对于年幼儿童，家长应加强风险防范意识和儿童监护管理，特别当孩子玩小珠类玩具或周围能接触到谷物、豆类植物时，尤其要加强防范，告诉孩子不要将异物放入耳内。

2.在有粒尘物及昆虫较多的环境工作时，要加强防护，穿戴必要的装备，保护好身体各暴露部位。

3.野外露营时，要做好各类昆虫的防范，休息时配备必要的帐篷或蚊帐。

4.尽量不要自行掏挖耳朵，在耳道内有耵聍（耳屎）时，最好前往医院让专科医生进行处理，不要自行掏挖耳朵，避免耳朵损伤和耳道内异物存留。

由上可知，当我们在不清楚耳朵里的异物是什么的情况下，不要自行处理，及时到医院就诊才是正确的选择。

（贵港市中西医结合骨科医院 覃明）