带您学会乳房自检

本文转自：右江日报

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万名女性被诊断出乳腺癌。全球女性癌症死亡者中，每6人中就有一人是因乳腺癌死亡，早期乳腺癌患者5年存活率超过90%，但在我国乳腺癌的早期发现率竟不足20%。因早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，容易被忽视，而乳腺自检和专科医生的检查可以帮助患者在早期发现乳腺癌，促进早期治疗，增加成功治疗癌症的机会，其中乳房自检操作便捷，更宜实施。下面带领大家一起进行乳房自检。

一、乳房自检的最佳时间是月经来潮后9-10天，已绝经的女性应选择每月固定一日检查。

二、乳房自检第一步：看。晚上洗澡前顺便检测乳房，双臂放松垂于两侧，观察两侧乳房是否对称，是否大小相似，皮肤有无发红、橘皮样变、酒窝征等，两侧乳头乳晕是否在同一水平线上，是否有回缩、凹陷、出血或异常分泌物糜烂等。弯腰屈肘向后，使乳房自然下垂，观察乳房轮廓和形状，双手在脑后交叉扣紧，双臂用力向前挤压或双臂伸直向上举，转动身体，观察乳房的外周及边缘部位有无异常，托起乳房看有没有凹陷。

三、乳房自检第二步：触。打上沐浴液使皮肤光滑，进行触诊，平卧在床上，肩下垫小枕或将手臂置于头下进行触诊。用食指、中指和无名指的指腹进行乳房触诊，注意不要用手指抓捏乳腺，以免将正常脱屑组织误判为肿块，把手放对侧乳房上，环形触摸，渐向外触摸约是3-4圈，直到全部乳房和锁骨下方区域检查完，感觉是否有肿块和触痛，肿块是规则、光滑、易推动，还是不规则与周围组织粘连的，最后将手臂垂放于体侧，触摸腋窝，检查淋巴结有没有明显的肿大。

四、乳房自检的第三步：挤。这是非常容易忽视的一步，以大拇指和食指压拧乳头，查看有无异常分泌物，刚过哺乳期的女性还没有回乳，可能有乳汁流出，也可能因为乳管里长了一些肿瘤，挤出血性的或者颜色暗沉的液体。

当自检发现乳房肿块、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等乳腺癌的早期风险信号，一定要及时到医院就诊，因为乳房自检无法代替医学专科检查。

针对一般风险人群妇女不同年龄阶段，我们还提供筛查策略建议如下：20-39岁：1.每月1次乳腺自我检查。2.每1-3年1次临床检查。40-69岁：1.适合机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）和群体性筛查。2.每1-2年1次乳腺钼靶X线检查和/或乳腺超声。3.每月1次乳腺自我检查。4.每年1次临床检查。70岁以上：1.机会性筛查。2.每月1次乳腺自我检查。3.每年1次临床检查。

最后回答一个大家比较关心的问题：得了乳腺癌怎么治？乳腺癌现在的主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。另外还包括放射治疗、化学治疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。手术治疗包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术、乳癌根治术后乳房重建术。对可切除的乳腺癌病人，手术应达到局部及区域淋巴结最大程度的清除，以提高生存率，然后再考虑外观及功能。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，术后化疗可以降低病人术后复发率，延长生存率，化疗在整个治疗中占有重要地位，治疗间歇期不宜过长。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，可行术后放疗，降低局部复发率。曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，能选择性地作用于癌基因HER-2，降低乳腺癌复发。

关注乳腺，定期筛查，早筛查、早诊断，乳腺问题早知道、早治疗！

□刘金芳（玉林市红十字会医院肿瘤科）