避开“胸”险远离乳腺癌

本文转自：桂林日报 □徐红英（桂林医学院附属医院）

世界卫生组织癌症研究机构（IARC）的全球最新数据显示：2020年全球乳腺癌新发病例226万例，超过了肺癌，成为全球第一大癌。在226万新发的乳腺癌患者中，有19%出现在中国。且乳腺癌的发病率呈逐年递增，年轻化趋势越来越明显，已跃居中国女性恶性肿瘤首位。

说到乳腺癌，很多女性都会谈癌色变，因为一旦罹患乳腺癌，高昂的治疗费用、漫长的治疗周期、手术以及放疗、化疗对身体的创伤、复发的风险等等……对个人的身心及家庭均会带来巨大的打击。乳腺癌是否真如大家所担心的那么可怕呢？实践证实，乳腺癌如果能早发现、早诊断、早治疗，是可以有效改善预后的。现在，就给大家科普一下乳腺癌如何进行防治。

乳腺癌的好发人群

乳腺癌喜欢亲近什么样职业的人群呢？其实，乳腺癌与职业的相关性，主要与其从事职业的压力、是否长期熬夜等有关。例如“白骨精”长期处在追逐业绩等高压下、教师要面临学生的升学、课题等压力、医护人员中尤其是护士，夜班多、作息不规律、抵抗力下降，特别容易被乳腺癌“盯上”。此外，在北上广等大城市，很多女性因各种原因晚婚晚育甚至不生育，或者因为爱美、怕身体变形，喂奶时间过短甚至不喂奶，都可能是乳腺癌的诱发因素。在临床上，我们还发现很多乳腺癌患者都有吃保健品的经历，为了美丽青春，她们服用含有雌激素的保健品，这可能会有促发乳腺癌的风险。另外，有乳腺癌家族史的女性，也更易罹患乳腺癌。

乳腺癌的临床表现

乳腺癌的早期表现有病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常在无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，可引起乳房表面皮肤凹陷，也叫“酒窝征”，也有患者皮肤呈“橘皮样”改变。如发展至晚期，局部皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。如发生远处转移比如肺、骨、肝时，会出现相应的症状。

乳腺癌的治疗

目前乳腺癌采用的仍然是以手术治疗为主、综合辅助其它治疗。比如化学治疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等。对于早期乳腺癌病人，手术治疗是首选。全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。

如何早期发现乳腺癌？

1.定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变，因此20岁以上的女性，特别是高危人群每月进行1次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1次，以便早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7～10日，或月经结束后2～3日，乳房腺体复原，适宜进行乳房自我检查。已经绝经的女性可以选择每个月固定1日进行检查。乳房自我检查宜选择光线明亮、温度适宜的场所，请注意检查完一侧，需要用同样的方法检查另一侧，避免遗漏，具体方法如下：

①一看：站在镜前取各种姿势(两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后)，看一看双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高等。

②二摸：取站立位或平卧，将一侧手臂置于头后，平卧检查可在肩下垫软薄枕。用另一侧手的食指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块。

③三挤：检查乳头，用拇指跟食指轻挤乳头，查看有无溢液、溢血等异常。

2.健康体检：乳腺健康对女人来说非常重要，为预防乳腺癌的发生，建议每年进行一次健康体检。对于绝经前的女性：建议定期行彩超检查为主；而绝经后的女性：建议定期钼靶检查为主；对于鉴别诊断困难，或拟行手术：需进行核磁共振检查或空心针穿刺等方法进行诊断。

3.女性如有以下特征：①有明显的乳腺癌遗传倾向者；②既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌病人；③既往行胸部放射治疗，则为乳腺癌高危人群，建议提前进行筛查(20～40岁)，每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体格检查、乳腺超声和X线检查之外，还可以应用核磁共振等影像学手段。

近十余年，乳腺癌的五年生存率有所改善，可达到80%以上。归功于早期发现、早期诊断以及术后综合辅助治疗的不断完善。乳腺自我检查是一种经济、便捷、快速发现乳房疾患的检查方法。但是，无论多么规范的乳房自查，都无法取代医学检查！一旦发现异常，请尽早就医！否则不但会影响到治疗效果，还会影响到之后的生活。愿所有的女性同胞都能及时改掉日常的不良习惯，规律作息，避开“胸”险，远离乳腺癌，拥抱健康生活！