细菌、病毒感染?这样看懂血常规

本文转自：半岛都市报

细菌、病毒感染?这样看懂血常规

检验科专家:切勿擅自解读报告单并盲目用药 半岛全媒体记者滕镜淑

孩子感冒发烧,一般都少不了检查血常规。白细胞升高就是有炎症吗?C反应蛋白(CRP)升高就是细菌感染吗?淋巴细胞异常就是病毒感染吗?如何通过血常规初步判断是细菌感染还是病毒感染?青岛妇儿医院检验科专家手把手教您读懂。

作为感冒发烧的基本检查,血常规只是医生协助判断的方法,不能作为绝对的判断标准。疾病的诊断,不是只看血常规报告那么简单,还要结合孩子的症状表现以及其他的检查方法。

血常规有20余项,其中,对于感染性疾病类别的诊断,尤其要关注:白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数及比例,淋巴细胞计数及比例,C反应蛋白(CRP),血清淀粉样蛋白A(SAA)。血常规中的数据升高或降低代表了什么呢?

1.白细胞。当孩子感染时,血常规常显示白细胞计数升高；但白细胞计数升高并不一定就是感染,也有可能是恶性肿瘤、造血系统疾病等病理性升高,以及剧烈运动、进食后、妊娠等生理性升高；当白细胞计数降低时,常见于病毒感染、严重肝病、造血系统疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。

2.淋巴细胞。当淋巴细胞百分比升高时,病毒感染的可能性大。

3.中性粒细胞。当中性粒细胞百分比升高时,细菌感染的可能性大；但是,在一些特殊状态下,如剧烈运动、情绪激动、发生创伤及病毒感染初期,也可能导致中性粒细胞升高,此时就不能诊断为细菌感染；而某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重脓毒血症时,也可出现中性粒细胞降低,当无法单纯通过中性粒细胞判断时,就需要借助两大炎性指标CRP和SAA予以鉴别诊断。

4.CRP是急性时相反应蛋白,在感染发生后6~8小时开始升高,24~48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。

5.SAA。SAA也是一种急性时相蛋白,与CRP类似,用以评估急性时相反应进程。SAA在炎症反应5~6小时后开始升高,且上升时间早于CRP,病毒感染时上升显著,病原清除后,SAA又迅速降至正常水平,因此可作为炎症控制的敏感指标。CRP与SAA的区别,两者相比,SAA较CRP更灵敏,升高幅度更大。当SAA明显增高或CRP不增高或者略增高时,考虑病毒感染可能性大；当SAA与CRP均明显增高时,则考虑细菌感染可能性大。

青岛妇女儿童医院检验科专家提醒,不要擅自解读报告单并盲目用药,应及时带孩子就诊并听取专业医生的意见。

合理膳食,“效果百倍”临近期末考试,疾控专家支招考期饮食

□半岛全媒体记者齐娟

临近期末,孩子进入紧张复习阶段,学习任务较往常更重,很多家长担心营养跟不上会影响孩子发挥。考试期间孩子们应该吃什么?怎么吃呢?青岛市疾控中心学校卫生所石学香给出一些合理膳食的建议。

石学香介绍,饮食方面要注意营养均衡,更要注意吃得舒服。考生饮食应该在食物多样的基础上,坚持谷类为主,合理搭配。每天至少摄入12种以上的食物,每周至少摄入25种以上食物。其中,谷类、薯类、杂豆类每天吃够3种,每周吃够5种；蔬菜水果类每天4种,每周吃够10种；畜、禽、鱼、蛋类每天3种,每周吃够5种；奶、大豆、坚果类每天2种,每周吃够5种。

考试期间,富含蛋白和脂肪的大鱼大肉容易给消化系统带来负担,不宜多吃。淀粉类食物和蔬菜较易消化,有助减轻肝脏代谢负担。维生素C能使人体压力激素皮质醇降低。每餐除了增加蔬菜量,吃饭时应先吃蔬菜,喜欢吃零食的人,可以用苹果、橘子等代替。

蛋糕、巧克力等血糖指数高的甜食易造成血糖快速升高,容易导致餐后困倦,影响大脑思考。大脑活动所需的营养以磷脂、B族维生素最为重要。磷脂用来合成与记忆有关的神经递质,在蛋黄、大豆中最为丰富。B族维生素是对大脑最重要的维生素之一,全谷物、杂粮、豆类等有助于补充B族维生素,有利于长时间稳定精力和情绪。减少钠的摄入,增加钾、钙、镁等矿物质的摄入量,有利于保持情绪平和。可以多吃富含钙的奶类、富含镁的深绿叶菜等。同时,考生应尽量不要饮用咖啡、浓茶,避免咖啡因和茶碱引起过度兴奋或尿频,进而影响睡眠质量。保证睡眠充足、情绪稳定,是考生迎接考试的首要条件。

三餐如何合理搭配?石学香介绍,早餐是关键,最好多吃蛋白、蔬菜等菜品。午餐要搭配,粗细搭配考虑荤素搭配和色彩搭配,红薯饭、胡萝卜炖牛肉、素炒西蓝花都可以。晚餐尽量要清淡。

石学香提醒,考试期间要注意饮食卫生。家长最好在正规食品商店、超市、农贸市场等采购新鲜卫生的食物原料来烹饪一日三餐,保证食品安全,避免考生因为食用不卫生的食物引起身体不适。在烹饪时,一定要注意生熟分开、烧熟煮透。不得已在外就餐或点外卖要选择正规餐饮单位或企业,尽量不要吃路边摊、不规范的大排档等。