【聚焦医保经办服务】贵阳市：打造高效便民“15分钟医保服务圈”

编者按：

当前，为进一步规范医保经办服务，提升医疗保障公共服务水平，推动医保经办高质量发展，根据国家医保局相关要求，我省正在开展2023年度贵州省医疗保障经办管理服务评价工作。评价范围覆盖全省9个市（州），评价采取各市（州）自评、专家评价、体验式评价、“好差评”测评四种方式进行。现特推出相关系列报道，聚焦各地医保经办服务经验做法。

医疗保障工作是一项民生工程，更是一项民心工程。为化解“最需要医保经办服务的基层最缺乏医保经办服务”的难题，贵阳市医疗保障局全力推进高效便民的“15分钟医保服务圈”建设。

试点先行、逐步扩面

纵深推进“15分钟医保服务圈”建设

2022年12月，贵阳市医保系统按照贵阳市委市政府“一圈两场三改”工作部署，结合省医保局推进“15分钟医保服务圈”及贵阳市“15分钟政务服务圈”建设要求，将9项医保政务服务下沉乡镇（街道）办理，将7项医保政务服务下沉下放99个试点村（社区）办理。

2023年5月，在贵阳贵安全面推进“15分钟医保服务圈”建设。2023年7月，贵阳贵安“15分钟医保服务圈”建设现场观摩会在修文县举行，各区（市、县）交流了好做法、好经验，不断提升基层经办服务能力。

截至目前，贵阳市医保局共向各区（市、县）下达中央能力提升资金650万元支持基层医保服务网建设，已有1622个村（社区）开通医保专网，现有村（社区）专（兼）职经办人员1719人，培训专（兼）职经办人员3815人次，村（社区）办件数（含帮办代办）14万余件。

夯实四级网络基础

积极拓展多方协作便民服务广度

为实现医保服务全覆盖，加快健全完善医保经办服务体系，贵阳市在全市村（社区）大力推动医保专网铺设工作，将国家医保信息新平台延伸到村（社区）。同时，广泛动员医疗机构，有条件的药店、银行、保险公司、网络运营商营业厅等设立医保服务站——

修文县采取1+12+N的方式，在全市率先建成县、乡、村三级全覆盖的基层医保公共服务网，并积极探索在修文县移动营业厅安装1台医保自助服务机。

南明区构建“三化织一网”的“15分钟医保服务圈”体系，将服务窗口前移至群众身边。

白云区积极探索“医保+银行”便民服务新模式，将17 家定点医疗机构和5个贵阳银行网点纳入15分钟医保服务圈服务范围，将激活医保电子凭证、代扣代缴医保费用等事项下沉到贵阳银行办理，并为群众提供医保咨询服务，持续丰富拓展医保公共服务渠道。

目前，门诊慢特病申办、跨省异地转诊备案已下沉到贵阳市200多家医院直接办理；社保卡个人即时申办、勘误换卡、密码修改、注销等业务下沉到100余家贵阳银行网点办理；实现单位和个人高频业务可在国家医保服务APP、贵州医保服务平台、贵州政务网、微信公众号、“数智贵阳”微信小程序办理；拓展24小时医保自助服务机功能，可查询、办理、打印医保经办业务共37个。

规范长效常态管理

夯实打好基层便民服务组合拳

为全面落实国家和省医保局16项医保服务便民措施，突出“15分钟医保服务圈”便民服务效能，贵阳市医保系统下沉经办服务事项做到明确服务站点、明确医保标识、明确经办人员、明确服务事项、明确办事流程、明确管理制度、明确绩效评价等“七个明确”，解决基层医保经办“放得下、接得住、有人办、怎么办、办得好”的问题。

对照贵阳贵安“15分钟医保服务圈”建设标准，从硬件标准、服务标准、管理标准等3大类、11个指标方面进行规范建设。

强化基层医保服务人员培训，下发《贵阳贵安“15分钟医保服务圈”乡村两级医保服务事项操作手册》，对基层医保服务人员进行系统培训，推动基层医保服务人员综合素质和业务能力不断提升。

抓好党建引领。党员带头与各级经办服务人员要一同当好医保政策的讲解员、参保扩面的宣传员、参保群众的服务员、事项代办的快递员、待遇落实到帮办员、社情民意的联络员、维护基金安全的情报员，确保政策下得去，民情上得来，为群众提供更加多样化的服务和星级体验。

强化宣传引导。贵阳市把各层级服务网点，能为群众提供的服务内容、事项、路径、流程充分宣传，提高群众知晓率，让群众就近就可办理医保事项。

来源 贵阳市医疗保障局

编辑 杨鸣丹 汪盈平

二审 杨国军

三审 黄锐