【天眼问政】贵阳医保家庭共济办理需要证明“我妈是我妈”吗？

为进一步拓展职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）个人账户使用范围，贵州省于2022年9月起已实现医保个人账户家庭共济，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

但是在使用过程中，仍有众多市民对“医保共济”等焦点问题模糊不清。“天眼问政”栏目近期收到不少市民咨询：“职工医保个人账户怎样实现家庭共济？”“家庭共济需要满足什么条件？”“我的父母是市医保，我是省医保，这种能不能用到家庭共济账户？”“如果我和父母不在一个户口本上，如何开通职工个人账户家庭共济功能？”等问题。针对网民朋友的疑问，记者向贵阳市医疗保障局咨询，日前得到答复：

1、医保个人账户家庭共济是什么意思？家庭共济需要满足什么条件？

答：“家庭共济”是指职工参保人员医保个人账户余额较多，愿意授权给自己的父母、配偶或子女使用。授权以后配偶、子女、父母去就医购药，需要现金支付的部分，就可以由授权人的医保个人账户支出。

实现家庭共济，需满足两个基本条件：

一是职工医保参保人与其需要共济的配偶、父母或子女都是我省基本医疗保险（职工医保或城乡居民医保）参保人，且当前处于正常参保状态；

二是职工医保参保人个人账户资金有结余。

2、亲情账户和个人账户家庭共济一样吗？

答：不一样。亲情账户是国家医保局为了方便老人、小孩申领医保电子凭证在“国家医保服务APP”上推出的一项便民功能，解决的是不用携带“实体卡”的问题。即监护人手机添加亲情账户后（老人、小孩子）可以帮助亲情账户人员出示医保电子凭证用于帮助老人小孩就诊时的结算。

3、家庭共济后可以支付哪些费用？门诊、手术都可以用吗？还是买药品也可以用？异地就医可实现家庭共济吗？

答：参保人员个人账户共济使用支付范围为共济对象在贵州省内定点医疗机构普通门（急）诊、门诊慢特病、住院（包含手术）结算时应由个人负担的费用并在其本人个人账户支付后不足的部分，在贵州省内医保定点零售药店持本人社保卡或医保电子凭证为共济对象购买医保目录内药品、医疗器械、医用耗材以及缴纳共济对象参加贵州省城乡居民基本医疗保险费。

目前省内异地就医可以使用账户共济。因国家医保信息平台暂时无此功能，所以跨省异地就医暂时还不能实现。

4、共济对象使用主绑人的个人账户资金，有使用额度限制吗？

答：目前没有限定额度。但共济对象是职工医保的，需优先由共济对象本人个人账户支付个人负担的医药费，不足的部分才能用主绑人的个人账户进行共济支出。

5、每个职工可以绑定几个家庭成员？ 一个人可以被多个职工医保参保人同时绑定吗？

答：个人账户共济绑定方式分为线上和线下。主绑人可绑定多名共济对象，若需更改绑定共济对象，先行解绑后再重新绑定其他共济对象即可。共济对象只能被一名主绑人绑定，如需更改主绑人，由主绑人解绑后，再由其他主绑人绑定。

6、“我的父母是市医保，我是省医保，这种能不能用到家庭共济账户？”

答：能。参保人员个人账户共济使用对象，目前仅限于贵州省内城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。

7、如果我和父母不在一个户口本上，如何开通职工个人账户家庭共济功能？如何证明“我妈是我妈”？

答：城镇职工个人账户共济使用的对象为本人的配偶、父母和子女。父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。可以线上签定知情同意书后进行自主绑定，也可线下提供相关材料，由经办人员核实身份后进行绑定。

8、账户共济详细的绑定流程是什么？

答：（一）线上绑定方式

1、贵州医保APP。主绑人登录贵州医保APP，点击首页“账户共济”--填写共济对象的相关信息（居民身份证号、姓名、与授权人的关系、绑定开始时间、绑定结束时间）--确认知情同意书--提交，完成绑定。

2、贵州医保微信公众号。主绑人登录贵州医保微信公众号，点击“我的”--家庭账户共济--添加我的家庭成员--验证授权人信息--填写共济对象信息--确认知情同意书--提交，完成账户共济绑定。

（二）线下绑定方式

职工医保参保人到医保经办机构现场申请账户绑定服务事项的，需携带本人身份证、共济对象身份证、户口、出生医学证明或签署承诺书。窗口工作人员核对后，登录贵州省医保信息平台进入医保业务基础系统（公共）板块，点击个人账户管理--账户共济管理--账户共济授权/解绑经办--共济授权，录入相关信息，完成绑定。

（三）查看绑定记录和解绑

主绑人登录贵州医保APP或贵州医保公众号，点击“我的”--“个人账户共济授权记录”或“家庭账户共济”，可以查看授权记录，共济对象可查看被授权记录。

主绑人如需解除与共济对象的共济授权，在查看授权记录一栏中点击“取消授权”后完成解绑。也可到医保经办部门，提供本人身份证件查看或办理相关事项。

贵州日报天眼新闻记者 高琴

编辑 赵飞羽

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