山东省“人民满意的公务员示范单位”|省医疗保险事业中心：打造医保经办的“齐鲁样板”

记者 杨璐

知民意、解民忧，山东省医疗保险事业中心建成五级服务体系，打通异地就医“大通道”，压减办事流程，推行经办标准化、规范化，落实支付方式改革，实现个人账户“一卡通行”，服务省本级参保群众31万多人，让群众办事更省心，就医购药更便捷，打造了医保经办的“齐鲁样板”。

党建领航，打造政治过硬干部队伍

山东省医疗保险事业中心以党建统领业务，认真组织理论学习，组织专题党课30余次，开展集中理论学习40余次，各支部主题党日活动700余次等，实现党员干部理论教育全覆盖。强化组织建设，筑牢坚强战斗堡垒。实施党支部建设高质量发展三年计划，获评过硬党总支。扎实开展“我来讲党课”“我为群众办实事”等活动，组织志愿服务300余人次。“为民服务•为党增辉”主题党日活动入选省直机关优秀案例。

山东省医疗保险事业中心突出作风建设，扎紧严密纪律关口。严格贯彻落实中央八项规定精神，坚决反对形式主义、官僚主义，扎实开展群众身边腐败和不正之风专项整治，深入开展“窗口腐败”专项排查，严抓窗口作风纪律，切实提升服务效能。

勇于担当，践行人民至上初心使命

全力保障疫情防控。疫情暴发初期，山东省医疗保险事业中心提出医保基金应急预付、临时扩大医保目录、门诊慢特病长处方等措施，确保患者不因费用影响就医、医疗机构不因支付政策影响救治。提前预付疫苗采购资金，确保“钱等苗”。

聚力降低群众就医负担。巩固医保脱贫成果，对全省189.8万医保帮扶对象建立精准、完备的信息库，确保困难群众参保一个不少，实现住院医疗待遇“一单制结算”。居民医保政府补助标准再增长30元，高血压、糖尿病报销比例持续提高。落实药品耗材集中带量采购降价政策，累计为群众节省医疗费用389亿元。单位2名工作人员被省委、省政府表彰为脱贫攻坚先进个人。

守好群众看病钱、救命钱。在医保基金收支管方面，强化医保经办内控管理，确保医保基金平稳运行。优化调整门诊共济保障政策，稳步提升省直职工普通门诊保障水平。启动实施省直长期护理保险。全力推进省直医保经办服务提质增效，33项医保服务事项实现“网办掌办”，18项实现全省通办，9项实现跨省通办，7项事项入驻省级政务服务大厅，持续提升群众办事便捷度。

守正创新，擦亮人民满意服务品牌

布局服务基层“前沿哨”。山东省医疗保险事业中心大力推进基层医保服务体系建设，打通基层医保服务“神经末梢”，在政务服务中心、村（社区）便民服务点、金融机构、定点医药机构等场所设立医保工作站，为群众提供“家门口的医保服务”，实现群众办理医保业务“少跑腿、零跑腿”。目前，全省建成运行基层医保工作站达到3万家。

吹响政策宣传“集结号”。在全省组织开展医保经办能力提升暨“医保明白人”培训工程，建立起3.8万名的“医保明白人”队伍。“医保明白人”活跃在乡镇（街道）便民服务中心、定点医疗机构和社区等场所，零距离服务参保群众，让参保群众在家门口就能“问得清楚政策、办得成事”。

打造医保经办“样板书”。在全国率先提出“四最”“六统一”改革，全面实施流程再造，简材料、减环节、压时限，大幅提升群众满意度。在全国率先开展医保标准化建设，出台地方标准16项，建成标准化窗口81个，相关经验做法在全国推广。大力实施“医保便民服务”等四项规范提升工程，8项典型经验做法入选国家局优秀案例。

搭建联系群众“连心桥”。建成全省统一的医保短信服务平台，将医保知识、政策、服务事项办理等情况及时精准推送参保人员，日均免费为全省参保群众发送医保服务短信17.07万条，服务模式由“群众找医保”向“医保找群众”转变。创新建设“双招双引”人才医疗保障综合服务平台，为双招双引人才及家属提供优质医保服务。建立全国首个互联网医保大健康服务平台，形成问诊购药和送药上门一体化服务新模式。

构建异地就医“大通道”。简化取消异地就医备案手续，全面推行自助备案服务。在全国率先实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖和跨省刷卡结算，省内“一卡通行”定点医药机构达到5.3万家。典型案例被评为全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”优秀案例全国推广，中央党史学习教育第四指导组专门调研“一卡通行”工作，并给予高度评价。

“中国医保 一生守护”是医保人的郑重承诺，奋力解除人民疾病医疗后顾之忧是医疗保障工作永恒的主题。山东省医疗保险事业中心将继续以构建统一、优质、高效、便捷、安全的经办服务体系为主线，以提升医保公共服务水平新跃升为目标，踔厉奋发、勇毅前行，在推进中国式现代化的伟大征程中展现新担当、新作为，奋力谱写全省医疗保障高质量发展新篇章。