永州零陵：“医防融合”助力居民健康防线前移

本文转自：人民网-湖南频道

近日，永州市零陵区65岁居民赵九燕为感谢徐家井社区卫生服务中心签约医生路晶晶助其成功戒烟，特送来一封感谢信。赵九燕从17岁开始吸烟，并患上严重的慢性阻塞性肺气肿，家人多次劝他戒烟都未奏效。自零陵区推行医防融合机制以来，签约医生路晶晶定期上门随访，耐心劝导和讲解吸烟的危害，开出健康处方。赵九燕这才狠下决心戒烟，48年烟瘾戒掉后身体越来越好了。

零陵区持续推进“医防融合”机制，从“保治病”转向“保健康”，从“重治疗”到“重宣教”转变。主要以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合、相互促进，实现“医中有防”“防中有医”，助力居民健康防线前移。

下沉优质资源，让服务网络更密实。零陵区完成急诊急救“五大中心”建设，建设3个急救分站，每个基层卫生院配备有救护车，建立起15分钟急救急诊网络。建成消毒供应、心电诊断、临床检验、病理检查、医学影像、远程会诊等6大医疗技术服务平台。今年一季度共开展远程影像623人次，远程心电3215人次、远程诊疗154人次。持续落实“三优先两免费”转诊服务惠民举措，今年一季度共上转病人514人次，下转80人次。

建立健康台账，让健康宣教更实效。零陵区扎实推进健康干预，在日常诊疗、慢病随访、健康体检、家医签约服务中，都将健康服务指导渗透全过程。通过建立健康档案，提供个性化健康干预措施，倡导健康行为。截至目前，全区共开放电子健康档案511366份，签约服务对象436596人。

优化服务流程，让随访管理更规范。零陵区各个医疗机构慢病门诊在提供居民慢性病诊疗及药品处方服务基础上，融合高血压、糖尿病随访管理健康干预指导服务，在居民单次诊疗过程中最大程度发挥医防融合作用，提高居民随访管理依从性。截至目前，全区共规范管理高血压患者42981人，随访171000人次，规范管理率84.35%；规范管理糖尿病患者15053人，随访60200人次，规范管理率85.76%。

家庭医生签约，让健康服务更便捷。“散步的路程，就能做慢病复查，顺便把药给拿了！” 家住七里店社区上海花园小区的李社明，深刻感受到看病就医更便捷。零陵区居民办理慢性病备案后，能就近在慢病门诊享受医保报销政策。家庭医生团队通过电话、微信、入户健康管理等方式进行随访，夯实卫生健康服务网底，满足居民健康需求。2023年，全区在诊疗服务中完成随访服务达4万余人次，通过随访服务接受门诊、住院的患者达3000人次，有效降低了市域外就诊率。

零陵区卫健局相关负责人表示，该区大力推进紧密型医共体建设，实施“三医包村”医防融合机制，推行从常驻医院的“门诊医生”到进门入户的“家庭医生”，从“对症施治”到提供“全生命周期”的健康管理，大大拓展了基层健康服务的深度和广度，群众就医满意度达90%以上。（杨阳、丁建勋、李卫栋）