医语新说 | 上海瑞金医院以创新支付模式拓宽CAR-T治疗可及性

近日，日前，上海交通大学医学院附属瑞金医院方面传来振奋人心的消息，血液科淋巴瘤专家团队在赵维莅院长带领下，凭借多年对于CAR-T疗法的积淀，打造出一套规范化的CAR-T全流程管理，并成功救治了一位来自中国香港的复发弥漫大B细胞淋巴瘤患者，使其重获新生并健康生活至今。

精准施治：选择最佳时机开启治疗

今年59岁的郑女士，在2023年2月确诊弥漫大B细胞淋巴瘤后，历经多个周期化疗仍然无法有效控制病情。绝望之际，郑女士通过网络信息和朋友介绍得知上海瑞金医院血液科在CAR-T治疗上的卓越成就，毅然踏上了寻求新生的征途。

了解到郑女士已进展为双打击高危型淋巴瘤之后，瑞金医院血液科主任医师王黎教授带领团队根据CAR-T治疗方案模型，认为现在是进行CAR-T疗法的最佳时机，院方从治疗前评估、T淋巴细胞单采、桥接治疗、清淋预处理到后续医疗费用支付等每一个环节都做了精心的设计和周密的安排，最终于2024年5月为患者输注CAR-T细胞。

瑞金医院血液科淋巴瘤团队在赵维莅院长带领下，在CAR-T领域深耕多年，在识别最佳治疗时机、桥接治疗及CAR-T后联合治疗方面积累了丰富经验。王黎教授强调：“筛选出适合CAR-T治疗的患者，并在最佳时机开启治疗，能够让患者最大化获益。”

在多学科专家团队的严密监测和精心护理下，郑女士顺利地完成了CAR-T治疗过程。整个治疗过程十分顺利，期间仅发生了2级CRS。目前，郑女士已经实现了肿瘤CART治疗后1个月完全缓解（CR），6个月持续CR，生活逐渐恢复正常。

CAR-T疗法：展现高度特异性和靶向性

瑞金医院的CAR-T治疗专病门诊是全国首个聚焦于复发难治淋巴瘤的CAR-T细胞免疫治疗专病门诊，院方在全程化管理的过程中，还加入免疫治疗的多学科MDT环节，会诊CAR-T治疗团队以及MDT的全体专家团队为患者提供了“量体裁衣”式的治疗方案。

对于CAR-T疗法的优势，瑞金医院血液转化医学病区主任吴文教授指出，面对高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者，传统疗法有时难以奏效。CAR-T细胞治疗之所以能够在治疗中发挥如此重要的作用，关键在于其能够精准识别并攻击肿瘤细胞，同时保留对正常细胞的相对无害性。这种高度特异性和靶向性，使CAR-T细胞在淋巴瘤等血液肿瘤的治疗中展现出巨大的潜力。

王黎教授表示，CAR-T治疗的全流程管理至关重要，特别是T细胞采集期、CAR-T回输前后等关键节点的精细化管理，能够显著提升疗效。此外，CART团队根据患者具体情况制定个性化桥接策略及维持治疗方案的思路，为高危患者争取更大的治愈可能。

创新支付：帮助更多患者走向“可及可愈”

在诊治期间，郑女士参加了“奕同行，愈可及”奕凯达®中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划，符合这项支付计划条件的患者在使用阿基仑赛注射液治疗后，若未能达到完全缓解，将获得最高60万元的返还。

目前，奕凯达®按疗效价值支付计划完成评估疗效的患者中完全缓解率超58%，这一创新支付模式将帮助更多的淋巴瘤患者走向“可及可愈”。

据悉，瑞金医院实施奕凯达®按疗效价值支付计划后，完成评估疗效的患者中完全缓解率超过71%。对此，复旦大学公共卫生学院张璐莹副教授指出，奕凯达®按疗效价值支付计划为创新药品未来提升可负担性提供了很好的样本，是我国创新支付模式一次很好的实践。

瑞金医院CAR-T治疗专病门诊是全国首个聚焦于复发难治淋巴瘤的CAR-T细胞免疫治疗专病门诊，联合细胞免疫治疗多学科会诊，不断优化复发难治血液肿瘤患者的个性化的免疫治疗全程化管理综合治疗模式、不良反应优化处理、生存预测与复发后机制探索，以提高血液肿瘤患者的整体预后与生活质量，为淋巴瘤患者的CAR-T细胞免疫治疗全程化管理保驾护航。

作为瑞金医院血液科接诊的第一位中国香港患者，郑女士在治疗过程中不仅体验到了内地医疗技术的先进性，更感受到了沪港两地相融相亲的真挚感情。从精确的病情评估到耐心的T细胞采集，从桥接治疗到CAR-T细胞的输注……每一个环节都凝聚了医护人员的心血，让郑女士在异乡感受到了家的温暖。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅教授表示，此次院方能够面向中国香港患者成功实践全新的治疗手段及支付服务，不仅展示了医院在CAR-T治疗领域的专业优势，也体现了该支付计划为患者带来的实际益处，能够接诊中国香港患者并成功实现完全CR，为后续院方接诊更多境外患者提供了示范案例。通过这次成功的案例，我们证明了瑞金医院有能力、有实力为来自不同地区、不同背景的患者提供高质量的医疗服务。（推广）(责任编辑：沈晔)