《八八战略“点”亮共同富裕实践路·试点报告》首篇聚焦杭州临安

高质量发展建设共同富裕示范区以来，浙江总共推出3批，93个试点，通过共同富裕试点实践创新，探索可复制可推广的共同富裕新路径。共富试点试什么？怎么试？试出了什么成果？即日起，《浙江共产党员》杂志编辑部推出《八八战略“点”亮共同富裕实践路·试点报告》新媒体主题专栏，陆续展播一批试点案例实践及其成果成效，以供经验交流。

开栏第一期聚焦杭州市临安区——《杭州临安：共享优质医疗资源 推动高水平共同富裕》

“让群众在家门口享受优质均衡医疗服务”“人人享有优质、均等、普惠的全生命周期卫生健康服务”，是临安“天目医享·乡村医疗优质共享”改革的重要目标。

去年5月以来，浙江省杭州市临安区紧紧围绕共同富裕示范区试点目标，聚焦山区群众看病“四难”问题，创新开展“天目医享·乡村医疗优质共享”改革，打造集体检、诊疗、配药及医保结算于一体的全闭环便利化基层医疗服务新模式。截至目前，改革已覆盖165个偏远山区行政村，辐射山区群众20余万人，有效解决5.8万名65岁以上老人和1万名失能半失能患者就近看病配药难题。

“一村一团队”，打造行走乡间的“智慧移动医院”

统筹“区、镇、村”三级力量，组建由医共体牵头医院专科医生、镇街卫生院全科医生、村卫生室乡村医生组成“1+1+1”签约服务团队151个，构建“包干到村、责任到人、服务到家”的组合型服务模式。为全区4家医共体牵头医院配置5辆带有DR、心电、超声等仪器的“综合巡回诊疗车”，为卫生院配置20辆“签约服务随访车”，配置常用检查设备，开通5G网络，提供较全面的诊疗、体检、远程诊断、医保结算等服务，同时配置1辆移动CT车开展CT检查服务。按照偏“偏远山区先行、偏远山区无村医、村医能力薄弱先行”原则，划定165个行政村，按“综合巡回诊疗车”每月1次、“签约服务随访车”每月8次、“移动CT车”每年1次的频率，下乡开展巡回诊疗、医防融合服务。自项目启动以来，全区共派出医务人员14280人次，服务群众202678人次。

“一家一屏幕”，搭建临医在家“云上医院”

打通“互联网诊疗”“云药房”“华数电视”三大系统，建立区医院、卫生院、老年人照料中心或失能半失能家庭三级联动的“临医在家”可视化诊疗平台，老人在家点开电视机就能咨询、问诊、配药、送药上门，如遇疑难杂症可在线呼叫牵头医院专家实现三方同屏会诊，截至目前已累计服务604人次。4家医共体牵头医院、20家镇街卫生院全部接入“智慧云药房”平台，药品目录达到2116个，配送药品处方4935张，同时构建“巡回诊疗、线上诊疗开具处方，顺丰快递配送到家”的配送闭环系统，打通药品配送最后一公里。强化互联网诊疗，全区各级公立医疗机构365名医生入驻互联网诊疗平台，患者可通过“浙里办-健康临安”APP在线复诊、在线结算、在线配药、在线预约医院CT、磁共振等检查。

“一人一档案”，构建智慧为民的“数字健康管家”

全区56万群众建立集“健康指数、健康画像、健康报告”为一体的升级版“3D”数字健康档案，同时聚焦老年人开发“用药智能提醒、亲情账户、中医自助诊疗”等增值服务，累计推送配药提醒短信12.5万条。上线产妇康复、居家护理、帕金森病等八大类27项特色定制服务，子女可以为父母线上预约、医院线下提供服务。目前“定制服务”平台已入驻25家医疗机构232名医务人员，接单服务178人次。聚焦“两慢病”，在患者端投放血压、血糖智能穿戴监测设备，在医生端上线“AI慢病助手”应用系统，对“两慢病”患者实施路径化、可视化管理，形成疾病风险预警、个性化干预、智能随访等医防融合的慢病管理体系。截至目前，智能穿戴服务123.2万人次，“AI慢病助手”健康分析8.2万人次。

“一户一家医”，再造群众满意的“赤脚医生”

与省中医药大学合作定向培养“本土乡村医生”，依托巡回诊疗实践培养“流动乡村医生”，实施“晋升+巡回”建立“专家乡村医生”，打造涵盖区级医院、卫生院的“正规型、专科型、亲情型”新型乡村医生队伍，目前204名专家、605名新“赤脚医”正成为山区医疗主力军。联合人社、编办出台《临安区重塑乡村医生队伍管理机制方案》，制定“优转、老退、劣汰”方略迭代升级乡村医生队伍。数字赋能签约服务，搭建“数字家医”系统，并出台“天目医享—签约服务”考核方案，推动签约医生常态化接触群众。

重塑群众看病模式，实现从“病人上门找医生看病”向“医生上门主动服务病人”转变，改革中推动优质医疗资源的线上、线下“双下沉”，群众在家门口就享受到较优质的诊疗服务，好评率100%。重塑健康管理模式，实现从“人管健康”向“数管健康”转变。“乡村医疗优质共享”数字监管平台以及信息技术的应用，做到数字管理居民健康、服务监管数字化，村民“两慢病”规范服药比例提高了30%。重塑医疗资源配置方式，实现从“单一诊疗”向“组团共诊”转变。通过实体化运作医共体，推动建立“全专联合”“组团实战”“医防融合”的新诊疗服务模式。基层就诊率从60.06%提高至68.71%，同比增加8.65个百分点。重塑家庭签约医生管理体系，实现从“签而有约”向“签而优约”转变。定时定点定团队的巡回诊疗，推动签约医生常态化接触服务群众，极大地提升了群众对签约服务的获得感和信赖度。十类重点人群签约率同比增加了9个百分点。重塑绩效标准体系，出台了21项政策、“1+4” 绩效考核体系、6项工作标准，其中《巡回诊疗服务规范》成功通过杭州市地方标准申报。重塑再造乡村医生队伍，通过培育“本土乡村医生”，“流动乡村医生”，“专家乡村医生”，打造一支“数量足、能力强”的优秀乡村医生队伍。

2023年，临安区将继续保持改革劲头，以数字赋能为手段、制度创新为动力，进一步聚焦群众健康方面的“急难愁盼”，进一步高质量打造“乡村医疗优质共享”品牌和标志性成果，进一步促进医疗服务“优质、均等、普惠”，让广大山区群众进一步享受改革发展成果。