问止中医｜赵星皓医师：“腰突”致下肢疼痛难耐，一诊见效

腰椎间盘突出症是一个大家既熟悉又陌生的病名，它的发病率很高，在我国就有近8%的人群罹患本病，并且有逐渐年轻化的趋势，本病常常和不良的姿势以及久坐久立相关。

腰椎间盘突出在临床表现为腰痛、下肢放射痛以及麻木为主要症状，但也有可能累及肩颈部。目前现代医学治疗腰椎间盘突出症的主要手段有消炎止痛药物、理疗、手术等方式。

中医认为腰椎间盘突出症属于“痹证”“腰腿痛”等范畴，如《素问·脉要精微论》记载：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《证治准绳·腰痛》中也有记载：“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有淤血、有滞气、有痰积、皆标也，肾虚其本也”。认为本病以肾虚为本质，但其也往往裹挟着外伤、风寒湿、痰、热等多种致病因素。主要病机为气滞血瘀、脉络痹阻、不通则痛。所以舒筋活血、补肾壮骨被看做是本病的重要治则。

本次来就诊的Z先生，就常年被此病困扰。多方医治，却总是效果平平。一诊：下肢疼痛难忍

Z先生今年50岁，还没有到常年腰酸背痛的年龄，此时却是叫苦不迭。Z先生有比较明显的下肢疼痛，自腰以下都有游走性的疼痛，夜间加重，甚至会痛到无法安眠。髋关节会痛，坐骨神经痛，其中小腿的肌肉酸痛尤为明显，有时触摸下肢的皮肤都会有疼痛的感觉。

这些情况都说明，Z先生下肢脉络的瘀堵已经比较严重，又夹杂风邪，其皮肤也非常干燥，说明气血已难以濡润肌表。

Z先生的其他症状有：

1.大便稀溏不成形；

2.小便不利、排尿速度变慢、有时会淋沥不畅、尿色黄、小便泡沫较多；

3.梦多，夜间的疼痛也可能会影响睡眠；

4.下肢无力、膝盖酸软；

5.会有阳痿的情况发生。

Z先生的情况是比较明显的经络阻滞不通，还会有肾中的阳气亏虚，所以治法上应以温通经脉、温壮肾阳为主。

我将症状录入中医大脑，直接推高“腰椎间盘突出”为主症开具处方。

在汤药的基础上，我还加上了问止通天再造丸，这是问止治疗此类顽痹的王牌武器，这些邪气往往藏匿在骨骼关节深处，造成气血凝滞、经络闭塞。虫类药在走窜入络、搜剔逐邪方面有其他药物不可比拟的优势。复诊：一诊效显

Z先生的治疗比较朴实无华，没有什么跌宕起伏。

在第二次就诊时，Z先生就欣喜地表示，下肢的疼痛已经有了明显的好转，特别是小腿部分的酸痛好了大半，这说明我们的治疗方向切合病机，所以效不更方。

Z先生的治疗还在进行当中，虽然初诊就取得了很不错的效果，但常年的沉疴仍旧需要时间去拔除病灶，并且后续的体质调整也是非常必要的。随访时，Z先生表示下肢的疼痛有了更进一步的好转，也对接下来的治疗更加有信心。

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