微创技术降“腰”魔

本文转自：萍乡日报

微创技术降“腰”魔

——市中医院成功开展单侧双通道脊柱内镜术（UBE）

■何喜

近日，市中医院脊柱骨科运用单侧双通道脊柱内镜术（UBE）成功为1例腰5-骶1椎间盘向上脱出压迫脊神经根导致右下肢剧烈放射性疼痛的患者实施手术，手术过程顺利，术后效果显著。该微创手术的成功开展，标志着市中医院脊柱骨科在脊柱专科建设的道路上又向前迈进了一步。

患者为一名中年女性，因右下肢疼痛1周，1天前加重，出现右下肢剧烈放射性疼痛，严重影响活动，求治脊柱骨科并住院治疗，入院后完善腰椎磁共振、腰椎CT、腰椎四位片等检查，结合患者症状、体征、病史及辅助检查后明确诊断：腰5-骶1椎间盘突出伴神经根病（脱出型）。

经主刀医师林俊副主任中医师与科室全体医师讨论后，考虑患者年纪尚轻，脊柱情况良好，若过早融合椎体，会造成患者腰椎活动功能的部分丢失，并加快邻近椎体退行性变的进程。因此，在最大限度保护患者腰椎的前提下，微创术式无疑是该患者最佳的选择，在排除其他原因导致神经根受压的情况下，最终经科室讨论决定，予患者行脊柱内镜下髓核次全摘除术，但是传统的单侧单通道脊柱内镜手术视野有限，对于向上脱出型的腰突症恐难以减压彻底，导致脱出髓核摘除不全，从而导致手术失败。

而目前临床上新兴的脊柱内镜手术——单侧双通道脊柱内镜术（UBE）以其拥有更为广阔的手术视野和无特殊器械要求的优点，既拥有传统脊柱内镜的手术优势，又避免了开放性手术造成的身体创伤，成为了该患者微创手术治疗方式上的最佳选择。脊柱骨科从患者对手术治疗效果的需求和期望出发，根据患者病情采用更精准、微创、高效的手术方式，最大程度减少患者痛苦，加快康复时间，为患者提供更优质的专业医疗服务。在与患者及其家属充分沟通并取得其同意后，经过周密的术前计划，在11月18日成功为该患者进行了单侧双通道脊柱内镜术（UBE），术后患者的疼痛症状迅速缓解。

知识拓展：

一、什么是UBE技术？

UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）技术是指单侧双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低，既减少手术风险，也有利于术后早期康复。

二、UBE技术特色及优势是什么？

1.手术视野大，易操作。UBE技术是双通道，在一侧下30度的关节镜，镜下视野360度可见，相较于大通道的椎间孔镜，镜下操作视野更大，操作更方便。椎体融合器还可通过UBE技术的独立器械通道植入椎间隙，可以轻松实现微创椎间融合。

2.手术伤口小，出血少。UBE技术仅在椎板间隙打开一道10mm左右的小骨窗，对脊柱骨性结构损伤很小，有效维持了脊柱的稳定性。手术暴露切口小，出血少，能减少术后并发症的发生，极大降低疾病复发率，治疗效果好。

3.手术时间短，更安全。对合并腰椎管狭窄的患者，UBE技术能够更快地摘除突出的髓核及椎管减压，缩短了手术的操作时间，可以使神经根减压游离更安全、更充分。同时，适用于一些高龄、需减压融合或者翻修等特殊病例的微创治疗。