​1+1>2，精准保“胃”护“肠”

本文转自：常州日报

胃肠道肿瘤发病率高、死亡率高，市一院精心打造胃肠肿瘤MDT门诊——

​1+1>2，精准保“胃”护“肠”

□本报记者 陈荣春

通 讯 员 刘华联 吴洁

《“十四五”国民健康规划》中强调，针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑难复杂疾病等，推动建立多学科诊疗制度，优化医疗服务模式，提高医疗服务质量。

2019年3月，市一院经过充分酝酿和组织，推出胃肠肿瘤MDT（多学科联合诊疗）门诊。该门诊汇集全院10多个科室的专家，为胃肠道肿瘤患者提供更加规范、合理的治疗方案，让肿瘤治疗更精准。

4年来，市一院胃肠肿瘤MDT已累计接诊患者800多人次，有效改善治疗效果，提高患者无病生存率，延长患者生存时间，获得社会一致好评。在2020年11月启动的全国MDT项目评估工作中，团队被授予区域性“消化系统肿瘤多学科诊疗中心”。

创新 两年从“试点”到“中心”

胃肠道肿瘤是最常见的恶性肿瘤，全世界超过一半的胃肠道肿瘤发生在中国。数据显示，我国癌症死亡率排名前五位中，胃癌、结直肠癌分别位于第三和第五位。而在常州，胃癌、结直肠癌分别居于恶性肿瘤中发病率的前三名和死亡率的前五名。

在市一院，胃肠道肿瘤患者数量也不少。作为常见的消化道疾病，胃肠道肿瘤初期不一定有明显的症状，或仅表现为消化不良的症状，因此大部分患者被发现时已是中晚期，对这部分患者的诊治仍是相关科室的工作重点。

早在10年前，肿瘤科就按照国际肿瘤诊疗的通行做法，开始在住院患者中探索，如何打破科室壁垒，突破分科盲区，多学科联合起来为患者带来更全面的诊疗服务。2019年3月份，在肿瘤科的牵头下，市一院胃肠肿瘤MDT门诊正式亮相。

肿瘤科、胃肠外科、肿瘤放射治疗科、肝胆外科、影像科、介入放射科、病理科、核医学科、消化内科、胸外科……胃肠肿瘤MDT门诊集结全院10多个相关科室的副高及以上职称专家，固定每周一下午进行会诊，为有需求的患者量身定制综合治疗方案。

“所谓MDT，就是以患者为中心，以多学科专家组为依托，针对常见多发病和疑难杂症，通过定期会诊、共同讨论的形式，为患者带来个性化诊疗服务。”市一院医务处主任杨敏介绍，4年来，胃肠肿瘤MDT门诊越来越受到患者的欢迎和肯定，门诊量在全院24个不同疾病MDT总门诊量中的占比逐渐升高，最高时达到1/3多。

在2018年国家卫健委公布的第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院名单中，市一院作为全省六家单位之一顺利入选；在2020年11月启动的全国MDT项目评估工作中，市一院被授予“消化系统肿瘤多学科诊疗中心”——胃肠肿瘤MDT迈着成功的步伐，坚定前行。

方便 患者不动医生动

“先造瘘，再化疗”“肺上已经有毛玻璃结节”“肿瘤细胞已经转移到肾脏了”“建议肝脏做一个磁共振看看结果”……2月28日下午，市一院门诊637房间内，每周一次的胃肠肿瘤MDT门诊进行中，专家们围绕4名患者的病情展开积极而热烈的讨论。

恶性肿瘤是一种全身性疾病，单一治疗往往无法实现最佳效果。于是，许多肿瘤患者往返奔波于各个医院、各个专科门诊，最后得出的结果也不尽相同，手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、分子靶向治疗……究竟哪种方案才更合适？

“患者不动，医生动。”胃肠肿瘤MDT将10多个科室的专家集结到一起，面对面交流、碰撞，患者无需在多个楼层、多个科室、多个专家之间来回打转，既减少奔波之苦，也降低就诊难度。

胃肠肿瘤多学科诊疗会议：首诊医生完成各项检查→医生汇报病史，各科医生发表意见，MDT负责人总结→医生按照MDT意见与患方沟通——在这样一个规范流程中，患者在挂号预约之后就只需要等待最后形成的统一意见，避免重复性的检查和问诊。

“之前在别的医院就诊的时候，经常要多个科室来回跑，有的专家建议手术、有的又建议先化疗，每位专家意见不统一。”患者李先生的家属感慨地说，市一院胃肠肿瘤MDT门诊却不一样，“以前是一个专家给你看病，现在是一群专家给你看病，帮我们解决了先前辗转多个科室才能解决的问题，让我们省心多了。”

“由此也可以避免不停转诊、重复检查给患者家庭带来的经济和心理负担，缩短患者诊断和治疗等待时间，改善患者的就医体验。”市一院胃肠肿瘤MDT门诊秘书赵洁敏介绍。

规范 精准医疗新时代

因为两个月来大便中一直有血，57岁的何先生前往市一院就诊，结果被确诊为直肠癌，且肿瘤距肛门口仅5厘米，梗阻风险非常大。怎么办？何先生预约了胃肠肿瘤MDT门诊。经过反复讨论，专家们为他制订了一个全程管理的治疗计划，争取手术机会。经过化疗，何先生的肿瘤明显缩小，症状有了明显改善。在第二次MDT讨论后，何先生接受了直肠癌切除术，手术十分成功，同时也保住肛门，生活质量大大提高。像何先生这样治疗成功的患者，在市一院胃肠肿瘤MDT门诊还有很多。

“通过规范化、个体化的诊疗，提高患者的生存率，改善他们的生活质量。”市一院肿瘤科主任吴骏介绍，MDT可以从不同角度、不同学科对患者的病情进行全方位的分析，最大限度地发挥多学科的学术优势，增加治疗方案的可选择性，为患者提供更精准、优质的个性化诊疗服务。

比如，用放疗、化疗还是手术的方式进行治疗？是否需要进行联合分子靶向治疗？哪个方法先哪个方法后？经过讨论，专科医生可以突破盲区，增加对其他学科的了解，丰富对多种治疗方式的认识，并在此基础上为患者制订更合理、更规范的治疗方案，提升临床治疗效果。截至目前，团队共接诊患者800多人次，患者满意度100%。

行稳致远，春华秋实，在服务患者的同时，团队也在不断成长。团队先后参加第一、二届中华结直肠癌MDT大赛，第一、二届全国胃癌中青年MDT菁英挑战赛等比赛，在提高综合治疗水平，培养青年医生的临床技能的同时，不同科室之间的协作能力也得到提升。

但他们并不满足现有的成绩。团队一方面走出常州，前往上海、浙江等地，学习兄弟医院优秀MDT团队的做法；另一方面深入基层，在金坛、溧阳等地开展MDT区域行，把摸索出来的经验推广辐射到更多地方。

“胃肠道肿瘤是人体最常见的恶性肿瘤之一，由于其早期不明显的症状导致难以及时发现，这也造成胃肠道肿瘤诊疗的困难。”吴骏和同事们期待着，通过多学科的合作，进一步将MDT的优势放大，为更多患者带来更优质、更精准的治疗。

市一院胃肠肿瘤MDT

门诊时间：每周一16：00

预约方式：市民可通过市一院微信公众号、常州人社App、电话、预约中心现场、自助机等方式进行预约

友情提醒：预约后请按照就诊须知联系MDT秘书（预约成功后系统会有告知），MDT秘书收集患者资料，联系团队专家，并确定讨论时间和地点