布鲁氏菌病-——一种可能人畜共患的特殊职业病

一、什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，又称为波浪热、马耳他热、懒汉病等。布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。布病在世界上广泛流行，是全球特别是发展中国家面临的严重公共卫生问题。

二、布鲁氏菌特性、传染源及易感人群？

布鲁氏菌对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感，3％漂白粉和来苏水数分钟能杀灭；但在自然环境中生存力强，对低温和干燥有较强的抵抗力，其在奶及乳制品、皮毛、冻肉、水及衣物等中能长时间生存。

染疫的羊、牛等动物为布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。人可以从染疫动物的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物、肉类等产品，甚至排泄物气溶胶等感染得病。

（一）饲养、管理、屠宰家畜的人员；

（二）畜产品收购、运输及加工人员；

（三）畜牧兽医人员以及疫苗生产人员、实验室科研人员等。

三、布鲁氏菌病传播途径有哪些？

布病传播途径主要有直接接触、消化道和呼吸道传播3种。

（一）经直接接触传播：直接接触病畜或其排泄物，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜感染。

（二）经消化道传播：主要是通过食用被布氏菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染。有的人喜欢喝生奶，吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分，均有可能引起感染。近年来，由于喝生羊奶而引起的布病暴发疫情屡见不鲜。

（三）经呼吸道传播：常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布氏菌实验室操作人员容易通过该种途径感染。

四、布鲁氏菌病有哪些临床表现？

布病潜伏期一般为1-3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长。临床分期包括急性期（病程在3个月以内）、亚急性期（病程在3-6个月以内）和慢性期（病程超过6个月）。

（一）发热，为布病最典型症状，体温多在傍晚升高。高热时，患者往往神志清醒；体温下降时，患者不适症状明显加重。

（二）多汗，为布病的主要症状，一般晚上多汗，睡后出汗增多，汗液黏稠。

（三）关节痛，可出现骨关节和肌肉的疼痛，疼痛与风湿病疼痛相似，大关节呈游走性疼痛。

（四）倦怠乏力，所有患者均有此症状。

五、得了布鲁氏菌病怎么办？

首先到当地正规医院/职业病医院就诊，一旦确诊，应早期、联合、足量、足疗程进行治疗，必要时延长疗程。根据有无并发症及并发症类型来选择药物及疗程。

（一）一般治疗。注意休息，注意水、电解质及营养补充，给予高热量、足量 B 族维生素以及易于消化的饮食。高热者物理降温，必要时适当使用退热剂等。

（二）病原治疗。常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用氟喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢菌素类药物。治疗过程中注意定期监测血常规、肝肾功能等。在结核病高负担地区，如不能排除结核杆菌感染，不建议使用利福平治疗。

六、日常生活中应该如何预防布鲁氏菌病？

检疫淘汰、隔离疫畜、培养健康畜和进行畜群免疫接种等，是预防布病最重要的一系列措施。

养殖户如何预防布病：养殖户要做到科学养殖、规范屠宰，养殖区与生活区要分开，牲畜圈舍要定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业。注意个人卫生防护。进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗。

家庭如何预防布病：注意饮食、饮水卫生。不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可食用生肉、生奶等。家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开。

如何防止经皮肤黏膜感染布病：职业人群要充分认识布病危害，规范操作，养成良好习惯。要积极学习布病防治知识，在日常工作中穿戴工作服、橡胶手套、围裙、帽子、口罩和胶靴等个人防护用品，做好个人防护。皮肤、手如有刮伤，破损，要及时消毒、包扎。（济南医院 王焱）