湖南省肿瘤医院医师陈柏林：解决肺癌难题，要自我超越，也要携手共进

本文转自：人民网-湖南频道

“不好意思，刚刚在与病人进行交流，讲解下一步的治疗方案。”顺着医院并不宽敞的过道，穿过挤满候诊患者的人群，湖南省肿瘤医院胸部内二科副主任、主任医师陈柏林映入眼帘，此时他刚查完房回到办公室，正和医师交接手上的工作。

今年是陈柏林进入医院从事医生岗位的第十年，也是他与肺癌打交道的第十年。每天交班、查房、活检、诊断、疑难病例讨论、院内外会诊等系列工作构成了他忙碌的日程表，面对高强度的工作节奏，他依然用耐心、细心、责任心救治着每一位前来治疗的患者。

肺癌是中国第一大癌症，也是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。伴随肺癌治疗技术和治疗方案的不断更新，陈柏林从未停下求索研习的脚步；在临床与科研之间，他保持相辅相成的平衡；在创新与传承中，他带领科室走出了一条以老带新、齐头并进的道路。

陈柏林与同事为12岁患儿行CT引导下经皮肺穿刺。受访者供图

临床是精益求精的实践

“从影像上看你的右下肺结节比较小，可通过穿刺进行详细诊断，虽然操作上有难度，但能快速诊断肿瘤是否为良性。”陈柏林看着眼前的胸部CT影像，与一位前来就诊的患者说道。

经过与患者的几次商讨，陈柏林决定对其进行支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）。手术通过超声内镜能够清楚地看见病灶，陈柏林专注地观察着屏幕上的影像变化，在超声定位的引导下规划好路径和深度，避开血管进行穿刺，最终安全取出样本。

在癌症确诊之前，必经的一个步骤就是活体组织检查（简称“活检”），即从患者体内切取、钳取或穿刺，取出活体组织或细胞样本，以供病理检测；高质量活检对病理诊断、分期和治疗的重要性不言而喻，医生的技术能力和设备支持则是决定活检质量的必要条件。

而肺部的穿刺相比其他部位更具复杂性、挑战性，尤其是肺部小结节的穿刺对医生的操作技术提出较高要求。为做到准确判断肺部小结节的良恶性，陈柏林一直反复实验、研究手术的最优方案，希望给患者带来最好的结果。

医学贵精，不精则害人匪细。

十年前，陈柏林入职刚成立不久的胸部内二科，此时医院采用传统活检技术，面对高龄或肿瘤位置复杂的患者时，往往很难取样。而随着精准医学的发展，活检技术也出现了巨大革新，国际领先的EBUS-TBNA凭借成本低、损伤小、精准度高的特点被引入国内。

得知这一消息的陈柏林在经医院批准后，前往天津市肿瘤医院进修EBUS-TBNA，学成归来的陈柏林与同事于2014年8月共同完成EBUS-TBNA检测，为一直未能确诊的患者找到了病理，一年后相关成果在CSCO学术年会壁报展出。

抱着精益求精的医学精神，陈柏林一直在临床中探索给患者的最优治理方式。他表示：“医生就是要通过自己的技术服务好病人，在治疗的同时要减少病人的痛苦，提高他们的生活质量。”

如今，湖南省肿瘤医院EBUS-TBNA年完成量位居全国前列，肺癌诊断水平达到世界领先标准。

在技术上精益求精，在临床一线工作上陈柏林和同事们也同样追求更高水准，随着科室各项临床指标不断创新高，胸内二科一跃成为省内肺癌诊疗的标杆科室。每年门诊患者3000人次，收治住院患者2000人次，“早八晚八”已成为陈柏林的工作常态。

“由于大部分活检结果都在下午5点后出来，我们都会第一时间与焦急的患者进行沟通，并对其制定最优治疗方案。”陈柏林表示，科室的同事们工作加班到晚上8、9点很平常，但没有一个人提出过怨言。

陈柏林在新宁县人民医院开展义诊及查房等公益诊疗活动。受访者供图

寻找科研创新的发力点

医院的重要职责就是以患者为中心，解决疑难急危重症，而科研创新是支撑这一能力的关键。陈柏林履行临床与科研相辅相成的从医理念，繁忙的临床工作之余，他坚持在科研领域深耕细作。

经过长时间的临床实践与思考，陈柏林针对行业“风口”找准了科研的发力点。2013年，《科学》杂志将肿瘤免疫疗法评为年度十大科技突破之首，自此免疫治疗在学业界热度攀升，目前已成为肺癌的学科前沿和研究热点。

“免疫治疗是一个非常新的研究方向，它与以往化疗、靶向治疗都不一样，通俗来讲就是让人体自身的免疫系统重启，让免疫细胞杀死肿瘤细胞。”陈柏林介绍，免疫治疗方法给肺癌个体化、精准化治疗提供了新思路。

陈柏林瞄准了免疫治疗的良好前景，近几年专注肺癌免疫治疗相关研究，主攻表观遗传学机制及免疫微环境机制方向，在该领域斩获多项重点课题。

很多独创性研究成果都是陈柏林找准方向潜心钻研，通过科学严谨的试验得出，很多成果对于开发肺癌特异性靶向工程化外泌体材料，为免疫治疗方法提供有力了支撑，也为肺癌的临床治疗提供了依据。

这条科研道路，并不只是陈柏林一个人的单打独斗。

科研创新与学科发展承接是医疗领域绕不开的命题，但科研一直是非院校类医疗机构较为薄弱的一环。几年前科室还处于重临床轻科研的被动局面，随着医院对科研重视程度提升，陈柏林积极响应医院政策，带动科室创造良好科研环境。

“我们要让年轻的医生在科室中找到归属感，形成科研环境的集体荣誉感，主动投身科研事业。”陈柏林介绍说，他目前正重点培养科室青年医师的科研能力，激发他们从事科研工作的内生动力。

万丈高楼平地起，唯有打好地基，才能盖高楼。

团队的力量无疑是强大的。由陈柏林牵头并主管的科室组织标本库，目前已留取冻存800余例肺穿刺活检标本，科室内其他医师相继发表高质量成果论文，有的获得省级和院级课题支持，科研的氛围在科室内越来越浓厚。

陈柏林表示：“科研的成果最终要运用至临床上服务患者，我们希望力争在核心技术领域实现新突破，取得技术成果转化，进一步提高医院的就诊能力及就诊规模，使越来越多的肺癌患者在家门口就能得到很好的治疗。”

陈柏林完成湖南省肿瘤医院首例EBUS-TBNA检查。受访者供图

在教学相长中推动学科发展

11年的从医经历，陈柏林除了干好本职工作外，也一直在积极参与学术活动，并担任多个专业委员会的重要职务。这个过程中他既是老师，也是学生。通过教与学的互动，陈柏林与其他肿瘤医生共同推进肺癌诊疗的优化发展。

早在陈柏林作为湖南省内的先行者引入EBUS-TBNA技术时，他就通过带教授课、远程会诊、会议交流等方式，将技术推广普及至地州市医院，让更多患者从中受益。

医者仁心。

“医生是一个崇高的职业，让人敬佩的职业；尽力去挽救患者生命，保证他们的身体健康，是一个医生的天职。”在陈柏林的认知里，一位优秀的医生要以仁爱之心对待病人，这是他作为一个医者的情怀与使命。

近几年，肺癌规范化诊疗普及的重要性不断提升。肺癌领域研究进展纷繁芜杂，日新月异的诊疗技术让患者拥有更多选择，同时也带来了规范化问题。

去年7月，湖南省国际医学交流促进会肺癌专业委员会成立，旨在推广肺癌规范化诊疗，切实解决临床工作中的难点。陈柏林全票当选为当选为首届主任委员，成为省内屈指可数的“80后”年轻主委。

任其职，尽其责。陈柏林与专委会成员共同践行规范化诊疗，推进学科建设。

该专委会成立后，便在长沙及省内各个地市州开展了学术巡讲、现场义诊、教学查房及MDT等多种形式学术活动，还陆续组织、邀请省内肺癌领域多名学科带头人及青年骨干医生参与进来。

就在7月中旬，陈柏林与专委会成员赴邵阳市新宁县人民医院开展公益诊疗活动，他们在医院为患者现场义诊，教学查房指导临床工作，与青年医生共同探讨规范化诊疗最新成果，带动相关学科在地方的发展。

“专委会吸纳的成员主要为湖南省内35-40岁左右的青年骨干医生，基本都是临床一线工作者，非常了解病人的需求。”在陈柏林看来，青年肿瘤医生骨干是极具潜力的一批团队，他们活跃在临床一线，也走在规范化思维的前列。

肺癌专委会的成立为这群青年医生搭建起互学互鉴的平台，充分发挥人才优势。作为主任委员，陈柏林在对青年医生的倾囊相授中建立了较大的影响力。这些来自地市州的青年骨干，很快会成为他们区域的拔尖人才，规范化诊疗和科研创新的理念将在一层层传递下，形成推动推动学科发展的重要力量。（刘孝谊、彭璐、曾愉捷）