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图说 / 中国肿瘤中青年医师人才培养计划——肺癌靶向治疗巡讲专家合影
出品 | 搜狐健康
作者 | 詹达
编辑 | 吴施楠
6月29日,中国肿瘤中青年医师人才培养计划——肺癌靶向治疗巡讲在湖南长沙举行。表皮生长因子受体(EGFR)基因突变是我国非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的驱动基因突变,发生率45%—55%。“在各类EGFR突变中,外显子19缺失(19del)突变是最常见类型之一,发生率约44%,其次是外显子21 L858R突变等”。湖南省肿瘤医院邬麟教授表示。
图说 / 湖南省肿瘤医院邬麟教授在肺癌靶向治疗巡讲上发言
近年来,随着精准医学的发展突飞猛进,EGFR突变晚期NSCLC患者可选择的药物种类最多,从一代、二代发展到了第三代。三代EGFR TKI以伏美替尼为例,PFS超过20个月,同时≥3级的治疗相关不良反应发生率仅为11%,显著优于其他靶向药,已成为EGFRm晚期NSCLC一线标准治疗方案。
不过,即使在最常见的EGFR 19del类型中还是会存在少见分子变异亚型:框内缺失、替代和插入等。湖南省肿瘤医院杨华教授分享了一例EGFR p.T751_1759delinsN c.2252_2277delinsAT的病例,目前该突变没有明确的治疗手段。考虑到伏美替尼创新性引入的三氟乙氧基吡啶结构、与其他抑制剂相比,伏美替尼中三氟乙氧基中的氟原子,可以去影响部分EGFR突变受体,从而形成额外的氢键。通过额外的氢键和疏水力作用,互相协同促进,从而可以与EGFR少见突变体产生更强的结合力。同时,在伏美替尼临床前实验中对于多种EGFR突变亚型的细胞系,其原型药及其代谢产物均显示出很强的抑制活性,故于2022年8月3日给予患者伏美替尼160mg QD治疗,后续复查肺病灶较前缩小,疗效评价PR;脑部病灶缩小,疗效评价PR;肝脏结节消失;左侧肾上腺结节缩小,无明显副反应,至今无进展生存已接近2年。该病例提示了伏美替尼不仅可强效抑制经典EGFR突变,同时对非经典EGFR突变亚型疗效同样显著。
图说 / 湖南省肿瘤医院杨华教授在肺癌靶向治疗巡讲上做病例分享
“对于我们来说,不同EGFR突变亚型可能会存在不同的生存结果,为患者精准选择治疗手段非常重要,针对特定EGFR突变亚型选择最佳治疗是未来研究方向。”北京大学肿瘤医院赵军教授在会议中总结道。
本次会议由国家卫生健康委人才交流服务中心指导、北京科创医学发展基金会主办。返回搜狐,查看更多
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快照生成时间:2024-07-16 08:45:06
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