搜狐医药 | 精准再精准，肺癌靶向治疗助力患者实现长生存

图说 / 中国肿瘤中青年医师人才培养计划——肺癌靶向治疗巡讲专家合影

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 吴施楠

6月29日，中国肿瘤中青年医师人才培养计划——肺癌靶向治疗巡讲在湖南长沙举行。表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是我国非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的驱动基因突变，发生率45%—55%。“在各类EGFR突变中，外显子19缺失（19del）突变是最常见类型之一，发生率约44%，其次是外显子21 L858R突变等”。湖南省肿瘤医院邬麟教授表示。

图说 / 湖南省肿瘤医院邬麟教授在肺癌靶向治疗巡讲上发言

近年来，随着精准医学的发展突飞猛进，EGFR突变晚期NSCLC患者可选择的药物种类最多，从一代、二代发展到了第三代。三代EGFR TKI以伏美替尼为例，PFS超过20个月，同时≥3级的治疗相关不良反应发生率仅为11%，显著优于其他靶向药，已成为EGFRm晚期NSCLC一线标准治疗方案。

不过，即使在最常见的EGFR 19del类型中还是会存在少见分子变异亚型：框内缺失、替代和插入等。湖南省肿瘤医院杨华教授分享了一例EGFR p.T751_1759delinsN c.2252_2277delinsAT的病例，目前该突变没有明确的治疗手段。考虑到伏美替尼创新性引入的三氟乙氧基吡啶结构、与其他抑制剂相比，伏美替尼中三氟乙氧基中的氟原子，可以去影响部分EGFR突变受体，从而形成额外的氢键。通过额外的氢键和疏水力作用，互相协同促进，从而可以与EGFR少见突变体产生更强的结合力。同时，在伏美替尼临床前实验中对于多种EGFR突变亚型的细胞系，其原型药及其代谢产物均显示出很强的抑制活性，故于2022年8月3日给予患者伏美替尼160mg QD治疗，后续复查肺病灶较前缩小，疗效评价PR；脑部病灶缩小，疗效评价PR；肝脏结节消失；左侧肾上腺结节缩小，无明显副反应，至今无进展生存已接近2年。该病例提示了伏美替尼不仅可强效抑制经典EGFR突变，同时对非经典EGFR突变亚型疗效同样显著。

图说 / 湖南省肿瘤医院杨华教授在肺癌靶向治疗巡讲上做病例分享

“对于我们来说，不同EGFR突变亚型可能会存在不同的生存结果，为患者精准选择治疗手段非常重要，针对特定EGFR突变亚型选择最佳治疗是未来研究方向。”北京大学肿瘤医院赵军教授在会议中总结道。

本次会议由国家卫生健康委人才交流服务中心指导、北京科创医学发展基金会主办。返回搜狐，查看更多

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