问止中医｜韩行医师：中医扶正强体质，治胃底贲门癌中后期

胃癌中晚期的一般状态

2018年最新统计数据表明，全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，其死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中尤以我国发病率最高。2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。

胃癌中期患者最常见的症状就是上腹痛，部分患者还可以出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律，与进食无关，主要位于左上腹，少部分可因伴有胃溃疡表现为进食痛。

晚期主要症状依然是上腹疼痛，不过疼痛程度加剧，并可出现呕血、黑便、恶病质等。少量出血，表现为黑便，如果出血量较大可表现呕吐鲜血，大多数晚期患者会出现体重下降。初诊：胃底贲门癌中后期虚弱加便血

T先生，浑身无力有近6个月，2023年2月16号村医发现脸黄，遂携患者到医院检查，发现胃部肿瘤（胃癌），病属中后期，19号住院，26号出院，中间打化疗针一次，使用提高免疫力的药（一瓶近三千元）。

T先生于2023年3月9号就诊于我处，就诊时全头痛、口黏、不想喝水、腿无力、晚上腿抽搐。失眠，浑身没劲（六个月）。容易放屁，大便黏点、头痒、喜欢叹气。还有肝囊肿、肾囊肿、盆腔积液、淋巴肿大。初诊诉求为调整患者状态，并逐步摆脱化疗与免疫制剂。

患者体质偏颇较大，分析其主要矛盾，我推高“体力差_体质虚弱”为主症，中医大脑通过“病症证结合”模式计算，生成以当归四逆汤为主的化裁方剂进行治疗，本方能够温阳振颓，加肉苁蓉、当归、紫河车粉药组加强培补精元、恢复体能的效果，同时处以“问止龟鹿二仙膏”，扶助任督、补肾填精。二诊疗效明显

复诊，患者反馈大多症状已减轻，如头痛、口黏、不想喝水、腿无力、晚上腿抽搐、失眠、浑身没劲、容易放屁、大便粘、头痒、叹气均减轻。余同前。总体趋势好转，效不更方，外加“问止仙蜕丸”，守方五十余剂。

六诊之后：身体素质大为改善暂能摆脱化疗与免疫制剂

六诊时候患者女婿反馈：“只有找您看病前一个月左右做了一次化疗和免疫干预，回来后也没有再拿药。昨天和他谈话，感觉比以前有劲，身体强了，就是纠结于身体的小细节，如痒之类”。

即患者整体状态得到大幅度的改善，至此暂摆脱化疗与免疫制剂。持续调治。对于胃癌患者预防与截断的意义甚大

胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。

总体来说，针对胃癌，还是应预防大于治疗。一般胃癌的患者，在癌变之前，都有较长的慢性胃病病史。如果在其癌变之前（即患癌前病变），得到了较好的治疗，他们就不会发展为胃癌。胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎。

胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。

越是早期越容易逆转，如果胃癌患者已经达到晚期，吐血便血不止或者极度消瘦或者腹水、昏迷等就非常难以控制病情发展了，所以对于胃癌患者，早期筛查、早期治疗、早期截断，意义甚大。